Функциональная импотенция лечение

Импотенция — это. Импотенция у мужчин: причины, симптомы, лечение

Стоит только однажды мужчине потерпеть неудачу в постели с женщиной, как ему приписывают импотенцию. Хотя это может быть всего лишь временное нарушение, возникшее вследствие стресса или усталости, которое не нуждается в лечении. Такой диагноз можно ставить мужчине, если 25% и более его попыток соитий заканчиваются неудачей.

Импотенция – это возрастное заболевание. Мужчины старше 60 лет чаще обнаруживают у себя этот недуг, чем молодые люди до 40 лет. Хотя согласно последним исследованиям, возраст заболевания становится моложе, и чаще встречается у малообразованных людей. Ученые дают этому следующее объяснение: мужчины с низким уровнем развития не ведут здоровый образ жизни, едят неправильную пищу, имеют вредные привычки.

Импотенция – это эректильная дисфункция, половое бессилие, из-за которого мужчина не может совершить полноценный половой акт. Часто является следствием другого основного заболевания, связанного с эндокринными, нервными, сердечно-сосудистыми нарушениями, а также с болезнями мочеполовой системы.

Импотенция у мужчин проявляется в неспособности добиться эрекции, необходимой, чтобы половой акт прошел на высшем уровне и обоим партнерам было комфортно. Для мужчины важно чувствовать себя альфа-самцом, а подобные неполадки мужского здоровья очень часто становятся причинами глубоких депрессий, комплексов и проблем в сексуальной и семейной жизни. К счастью, в наши дни диагностика и лечение импотенции не являются нерешаемой проблемой.

Особенности физиологии и природа эрекции

Для того чтобы понять, откуда берется и как происходит эрекция, следует вспомнить нюансы анатомического строения пениса. Половой член состоит из губчатого и двух пещеристых тел. Последние 2 тела не соединены между собой сосудами. У каждого из них есть своя собственная артерия и вены, по которым и происходит приток и отток крови. За счет того что кровь собирается в многочисленных лакунах, из которых состоят тела, она приводит их в напряжение, и проявляется эрекция.

Во время возбуждения артерии расширяются, а вены сужаются и остаются в таком состоянии на протяжении всего времени эрекции. Все ткани полового органа, кроме кожных покровов, не участвуют в кровообращении, а значит находятся в ишемическом состоянии, что негативно сказывается на мужском здоровье. Это говорит о том, что длительные половые акты могут стать первопричиной возникновения полового бессилия и импотенции.

Типы эректильной дисфункции

Лечение импотенции может варьироваться в зависимости от того, чем вызвано заболевание, поэтому очень важно выяснить, к какому типу относится расстройство. Итак, импотенция бывает:

• Психогенная. Она может носить не только постоянный, но и временный характер, так как вызвана частыми переутомлениями, стрессами, напряженной работой, а также проблемами с поисками партнерши. Как правило, как только налаживается сексуальная жизнь, эти проблемы проходят сами собой. Снижение чувствительности полового органа происходит из-за того, что различные фобии, комплексы и религиозные предубеждения воздействуют на кору головного мозга, а также на спинные центры. Современные методы диагностики без труда отличают истинную импотенцию от психогенной. Как показывает практика, данный тип встречается редко.

• Нейрогенная импотенция у мужчин возникает в результате травм и болезней ЦНС и периферических нервов. Основная проблема заключается в том, что нервные импульсы не доходят до кавернозного тела.

Статистика говорит о том, что 75% всех причин нейрогенной эректильной дисфункции связано с травмами спинного мозга, а оставшиеся 25% обусловлены новообразованиями, межпозвоночными грыжами, рассеянным склерозом и прочими неврогенными заболеваниями.

• Артериогенная импотенция – это, как правило, возрастная патология, но иногда встречается и у молодых мужчин, у которых выявлены врожденные аномалии сосудов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, а также у курильщиков. Из-за недостаточного притока артериальной крови происходят нарушения местных обменных процессов, влекущих порой за собой необратимые последствия, связанные с кавернозной тканью.

• Веногенная. Она мало изучена, но развивается в случае увеличения просвета вен. Чаще всего встречается у курильщиков и алкоголиков.

• Гормональная эректильная дисфункция появляется у больных сахарным диабетом. Проблема кроется не в снижении вырабатываемого тестостерона, а в его неправильной усвояемости.

Болезни, влекущие за собой импотенцию

У мужчин с серьезными болезнями почек встречается в половине случаев импотенция, но после пересадки почек более чем у 60% пациентов половое бессилие пропадает. У мужчин, страдающих бронхиальной астмой, а также у перенесших инфаркт, может развиться эректильная дисфункция на фоне опасения, что во время полового акта их состояние может ухудшиться.

Простатит может стать причиной импотенции из-за снижения в организме тестостерона, а также вследствие болезненных ощущений при семяизвержении, преждевременной эякуляции и из-за того, что присутствует мысль, что ничего не получится.

Но простатит не является первопричиной, как считает большинство мужчин. Он может лишь усугубить течение болезни и проявлений признаков.

Симптомы импотенции

Симптомами полового бессилия считаются любые расстройства в процессе полового акта. Это может быть отсутствие желания и оргазма или преждевременное завершение. Мужчины жалуются, что на то, чтобы привести пенис в возбужденное состояние, затрачивается больше сил и времени. Другие страдают от того, что эрекция быстро проходит. От преобладающей проблемы зависят симптомы, протекание болезни и то, какие средства от импотенции следует применять в том или ином случае. Если причины импотенции носят органический характер, то болезнь долгое время протекает бессимптомно. В начале могут проявляться лишь незначительные сбои, но постепенно ситуация будет ухудшаться, независимо от условий, в которых происходит соитие. При этом пропадут ночные и утренние произвольные эрекции.

Если заболевание обусловлено психогенными причинами, то оно возникает резко и внезапно. Дисфункция сопровождает не каждое сношение, а в зависимости от того, где и как оно совершается. В большинстве случаев утренние и ночные эрекции остаются.

Выявление заболевания

Основная цель всех процедур диагностирования заключается в том, чтобы обозначить причины расстройства, способы восстановления полноценной половой жизни и подобрать необходимое лекарство от импотенции.

Основные диагностические методы

Первое, что следует провести, — гормональное исследование. Необходимо проследить, в каких количествах в организме вырабатывается эстроген, пролактин, тестостерон и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Далее выполняется фармакодопплерография – это УЗИ кровообращения, происходящего в пенисе под воздействием различных препаратов. Еще один метод, при котором выявляется импотенция, – это фармакокавернозография, исследующая кровеносные сосуды члена с помощью рентгена. Также не обойтись без посещения психотерапевта и самостоятельного контроля утренних и ночных спонтанных эрекций.

Какие врачи могут помочь?

Невозможно самостоятельно подобрать нужные таблетки от импотенции, этого делать и не стоит, ведь непрофессиональное самолечение может только усугубить ситуацию и запустить болезнь. Существуют врачи, которые знают об импотенции не понаслышке: эндокринологи, кардиологи, травматологи, психологи и сексологи, но первые, к кому следует обратиться — это андролог и уролог. Они назначат необходимые исследования, расшифруют их значения и подберут подходящие средства от импотенции именно для вас.

Способы лечения эректильной дисфункции

Существует 2 метода борьбы с мужским недугом. Первый – консервативный: таблетки от импотенции, вакуумная стимуляция, а второй – хирургическое вмешательство, которое относится к оперативному методу лечения.

Обычно к нему прибегают, если есть повреждения сосудов и артерий мужского органа, и операция направлена на их восстановление. Иногда во время хирургической процедуры в половой член вставляют протезы, предотвращающие его вялость и бессилие.

Если причина эректильной дисфункции кроется в сосудистых изменениях, то лечение включает в себя диету и препараты от импотенции, снижающие холестерин. Если дело в недостаточной эластичности вен, то назначают медикаменты для ее увеличения.

Чтобы восстановить нормальное функционирование сосудов, нужно время. Лечение простатита является неотъемлемой частью терапии. Если проблемы связаны с низким уровнем тестостерона, то назначают замещающие препараты, содержащие мужской гормон.

Лекарство от импотенции

Ингибиторами называются популярные ныне препараты, провоцирующие эрекцию, такие как таблетки «Виагра», «Сиалис», «Левитра», но они не способны вылечить импотенцию, их действие носит временный характер.

При проблемах с потенцией хорошо себя зарекомендовал новый препарат Виатайл. Кроме действительно стойкой эрекции на протяжении всего полового акта, он усиливает оргазм. Препарат активно назначается в странах Европы и недавно появился в России по доступной цене. Виатайл хорошо переносится, не вызывает привыкания. Врачи назначают этот препарат, если есть проблемы с потенцией и допускают сочетание с умеренным количеством алкоголя.

Лекарства на основе простагландина вводят инъекционно в пещеристое тело пениса, что приводит к возбуждению. Если заболевание основывается на психических расстройствах и фобиях, то лечение заключается в увеличении тактильных контактов, прелюдии. Если это не приносит результаты, то необходимо обратиться к сексуальной терапии.

Фаллопротезирование

Лекарственная терапия помогает максимум 30% больных, поэтому ее назначают не всем. В случае венозной недостаточности или при проблемах с сосудами фаллопротезирование является единственным действенным методом, имеющим ряд плюсов:

• отсутствие болезненных уколов;

• нет необходимости долгое время принимать лекарства.

Домашнее лечение импотенции

Народная медицина не обходит стороной ни одно заболевание, и эректильная дисфункция не исключение. К тому же доказано, что народное лечение импотенции весьма эффективно, и результат сохраняется на долгое время. К употреблению рекомендованы кедровые орешки.

Отвар из посевного пастернака является одним из наиболее действенных методов лечения. Необходимо вскипятить пол-литра воды, добавить столовую ложку семян и настаивать в течение 2 часов. Употреблять 3 раза в день по 100 мл.

Отличным средством для повышения потенции признана настойка полыни на водке. 5 столовых ложек семян заливают бутылкой водки и убирают на 20 дней в темное место. Процеженный раствор употребляют по 1 ст. ложке за полчаса перед едой.

А употребление пустырника не только благотворно скажется на мужской силе, но и избавит от различных сердечных недугов.

Чтобы лечение было максимально простым и быстрым, мужчинам нужно внимательно относиться к своему здоровью и организму, при первых тревожных звоночках необходимо сразу же обратиться к врачу.

Использованные источники: fb.ru

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях – как избавиться от интимной проблемы

Под эректильной дисфункцией понимается физическое состояние полового члена, наполнения которого кровью недостаточно для того, чтобы совершать нормальный половой акт. Во все времена данный недуг считался самым неприятным для представителей сильного пола. Утрата мужской силы сегодня – это не приговор. Избавиться от этой интимной проблемы поможет даже лечение эректильной дисфункции в домашних условиях.

Симптомы заболевания

Признаки, свидетельствующие о наличии импотенции, показательны. Речь идет о:

  • недостаточной твердости полового органа во время полового возбуждения;
  • ухудшении эрекции непосредственно во время полового акта;
  • снижении сексуального влечения к противоположному полу, вплоть до его полного исчезновения;
  • преждевременное или слишком затянутое семяизвержение, проблемы с оргазмом.

Стоит отметить, что абсолютно все вышеперечисленные факторы не обязательно будут относиться именно к данному недугу. Они также могут в той или иной степени проявляться из-за усталости, различных психологических проблем, стресса, злоупотребления спиртным, курением или кофеином.

Утрата мужской силы сегодня – это не приговор

Поэтому прежде чем бить на сполох, желательно исключить все провоцирующие временные проблемы с потенцией факторы. Особое внимание нужно уделять сторонним признакам, свидетельствующим, что с вашим сексуальным здоровьем все в порядке. Например, отмечается непроизвольная эрекция – утром или ночью. Если на несколько неудачных попыток совокупления приходится одна удачная – корень проблемы точно не в эректильной дисфункции. То же самое касается и механического стимулирования пениса, если он на нее реагирует должным образом.

Причины возникновения заболевания

Специалисты выделяют следующие факторы, напрямую влияющие на развитие импотенции:

  1. Гормональные сбои. Инфекционные заболевания, рак, генетические нарушения, различные травмы внутренних органов – все это может приводить к тому, что эндокринная система человека прекратит вырабатывать достаточное количество важных гормонов, например, тестостерона. Без него мужской организм «теряет» свою половую принадлежность, соответственно, уменьшается сексуальное влечение к противоположному полу. Устранить подобные проблемы с потенцией можно путем лечения основного заболевания;
  2. Медикаментозное воздействие. Речь идет не только о различных медицинских препаратах, могущих провоцировать гормональные сбои, но и наркотических средствах.
  3. Физические повреждения. Травмы, раны, ожоги, ушибы и многое другое также способствуют развитию импотенции.
  4. Неврологические проблемы. Заболевания нервной системы крайне негативно отображаются на потенции. К таким недугам относится эпилепсия, склероз, болезнь Альцгеймера, нарушение кровотока в спинном мозге и т.д.
  5. Психологические проблемы – решая вопрос, как избавиться от импотенции, многие мужчины в первую очередь ищут какие-то физиологические проблемы в своем организме, совершенно несправедливо игнорируя возможность их психологической природы. На самом деле психология играет крайне важную роль в половой жизни. Если представитель сильного пола находится в состоянии длительного стресса, переутомляется на работе, не уверен в своей мужской силе, испытывает определенные комплексы по поводу размеров полового члена, не находит понимания у своего сексуального партнера и т.д., то это может напрямую сказываться на качестве потенции, которая может ухудшаться вплоть до эректильной дисфункции.
  6. Заболевания сосудов. Увеличение и отвердевание полового члена зависит непосредственно от наполнения его пещеристых тел. Различные проблемы с сосудами ухудшает его снабжение кровью, что автоматически приводит к снижению качества потенции.

Среди второстепенных факторов необходимо выделить неправильное питание, недостаток полезных элементов и витаминов, злоупотребление спиртными напитками и курением, неблагоприятные экологические условия, отравление токсическими веществами или радиацией, а также работа на вредных производствах.

Также немаловажным фактором является возраст мужчины. Люди старшего возраста намного сильнее подвержены развитию всевозможных болезней, которые могут провоцировать появление эректильной дисфункции. Вылечить импотенцию у пожилого мужчины гораздо сложнее, чем у молодого.

Как лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях

Если был поставлен именно такой диагноз, что может сделать только профильный специалист (ни в коем случае не занимайтесь самолечением), значит, придется существенным образом пересмотреть свой образ жизни, привычки и т.д., и от многого отказаться. Лечение данного недуга представляет собой достаточно длинный и сложный процесс.

Поставить именно такой диагноз, может только профильный специалист

Большинство мужчин предпочитает прибегать к соответствующим медицинским методикам, а также медикаментозным препаратам. Однако решить проблему можно и в домашних условиях – нетрадиционная медицина предлагает широкий спектр вариантов, которые помогут качественным образом улучшить состояние своей половой функции, и снова стать полноценным мужчиной.

Следует понимать, что лечение в домашних условиях во многом построено на соблюдении целого ряда рекомендаций, связанных, в том числе, с определенными ограничениями:

  • обязательное избавление от вредных привычек – курения, алкоголя, не говоря уже о наркотических средствах;
  • нормализация питания и тщательный подбор рациона;
  • регулярная физическая активность. Не обязательно сутки напролет проводить в тренажерных залах – достаточно будет активно двигаться, например, совершать прогулки или легкие пробежки. Главное – не вести сидячий образ жизни;
  • непосредственно прием средств, созданных из лечебных трав по народным рецептам, которые стимулируют половую функцию;
  • по возможности – массаж;
  • избегание стрессовых ситуаций и переутомления;
  • использование методик, направленных на повышение уверенности в себе, а также собственной мужской силе.

Правильное питание

Грамотное лечение этой неудобной для подавляющего большинства мужчин проблемы следует начинать именно с нормализации собственного питания. Качественный, содержащий максимум полезных веществ рацион имеет определяющее значение для надлежащей работы половой системы мужчины.

Грамотное лечение следует начинать именно с нормализации питания

В первую очередь, необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Очень полезными в данном случае будут морепродукты – кальмары, мидии, устрицы, креветки, раки и т.д. Следует регулярно потреблять свежие овощи и фрукты. Крайне положительное воздействие на потенцию оказывает грецкий орех. Кофе, которое, как известно, содержит много вредного кофеина, лучше исключить из рациона. Вместо него туда можно добавить свежевыжатые соки или зеленый чай.

Некоторые продукты питания характеризуются выраженными свойствами афродизиака – их употребление стимулирует работу половой системы, благодаря чему растет и мужская сила.

К таким продуктам относятся:

  • ягоды – например, малина или клубника, содержат достаточно много цинка, который способствует усилению либидо;
  • некоторые фрукты, по типу бананов, авокадо или фиников. В некоторых странах их даже называют плодами любви;
  • среди морепродуктов это, в первую очередь, мидии и устрицы;
  • зелень – петрушка, сельдерей, мята и т.д. очень полезны именно для мужской потенции, поскольку способствуют значительному усилению интереса к противоположному полу.

Употребление,например, морепродуктов стимулирует работу половой системы, благодаря чему растет и мужская сила

Медицинские препараты

Такие средства, как Виагра, Сиалис и другие, известны достаточно хорошо. Но мало кто знает, что лечить ими эректильную дисфункцию в домашних условиях категорически не рекомендуется – только под присмотром врача, после консультации у него. А вот применить их несколько раз для совершения полового акта можно, но злоупотреблять нельзя.

Гимнастические упражнения

Ища ответ на вопрос – как вылечить эректильную дисфункцию в домашних условиях, нельзя игнорировать такой универсальный способ, как физические нагрузки. Не секрет, что различные упражнения помогают избавиться от многих проблем со здоровьем, и импотенция здесь не исключение.

Гимнастика в данном случае является достаточно простой, и направлена она на улучшение кровообращения в области таза. Благодаря этому, приток крови к половому члену повысится, а значит, потенция станет более качественной.

Различные упражнения помогают избавиться от многих проблем со здоровьем, и импотенция здесь не исключение

Самый простой вариант – пешие прогулки. Если позволяет состояние здоровье, ходьбу можно заменить или разбавить бегом. При этом очень важно, чтобы подобные прогулки или пробежки осуществлялись в надлежащих экологических условиях, подальше от вредных производств и интенсивного дорожного движения с его нескончаемыми токсическими выхлопами.

Важным преимуществом физических упражнений является то, что они способны не только избавить от эректильной дисфункции, но и даже предупредить ее. Полученный эффект может сохраниться на всю жизнь. Кроме того, физически подготовленный человек, как правило, более сильный, уверенный и здоровый.

Вот только данный способ лечения один из самых длительных. Первый заметный результат можно будет увидеть только через месяц. Если забросить упражнения хотя бы на несколько дней – придется начинать все сначала. А потому это вариант для целеустремленных людей, знающих свою цель и идущих к ней.

Если забросить упражнения хотя бы на несколько дней – придется начинать все сначала

Улучшение психического состояния

Вылечить эректильную дисфункцию будет невозможно, если не иметь достаточно уверенности в себе, и не пребывать в хорошем настрое. Более того, психологические тренинги помогут в дальнейшем избежать рецидива проблемы. Положительные эмоции – важная составляющая часть полноценной половой жизни.

Очень важно в этот период получить полноценную поддержку своей второй половинки. Не всегда требуется посещать психолога, если мужчина не уверен в собственных возможностях – зачастую данная проблема успешно решается непосредственно между супругами.

Можно почитать интересные книги о психологии, использовать аутотренинги и т.д. Не обязательно на время лечения от психологических проблем отказываться от половых отношений – наоборот, успешная интимная близость значительным образом прибавляет уверенности любому мужчине.

Очень важно получать полноценную поддержку своей второй половинки

Народные средства

Эффективно лечить импотенцию можно с помощью народных рецептов:

  • продукты пчеловодства – маточное молочко и пыльца принимаются в виде капель. Из меда можно готовить бальзам. Для его приготовления берется пол литра меда, полкилограмма листьев алоэ и бутылка хорошего красного вина. Все ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном сухом месте на протяжении пяти дней;
  • настойка женьшеня. Хорошее тонизирующее средство. Нужно принимать по 20-25 капель ежедневно;
  • лук и чеснок – их необходимо регулярно есть. Вечером съедают несколько зубчиков чеснока, лук можно добавлять в различные салаты и т.д. Если чеснок «не идет», можно заменить его настоем, и принимать его по 20-30 грамм ежедневно;
  • зверобой – очень популярный способ борьбы с импотенцией в домашних условиях. Необходимо взять одну столовую ложку данного растения и залить ее стаканом кипятка. Принимать нужно трижды в день, желательно перед приемом пищи;
  • настой аира – сто грамм корешков этого растения заливаются литром водки. После этого сосуд с настоем плотно закрывается и помещается в темное сухое место, примерно на полмесяца;
  • боярышник – можно использовать как свежие ягоды, так и варенье из них. Наиболее эффективен настой на водке – требуется залить сто грамм боярышника литром жгучего напитка и оставить на 10 дней в темном и недоступном для детей месте.

Причины эректильной дисфункции и лечение в домашних условиях – вопрос, интересующих многих мужчин. Следует знать, что вылечить это крайне неприятное заболевание можно будет без утомительных посещений соответствующих медицинских заведений. Однако для этого следует максимально ответственно подойти к данному мероприятию.

Использованные источники: urolg.ru

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10 %, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2 %).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

  • эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
  • микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
  • методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

  • стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
  • понижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
  • бесплодие.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, и возраста пациента, но, как правило, является благоприятным.

Использованные источники: www.neboleem.net

Related Post