Рудн лечение импотенции

Диагностика и лечение эректильной дисфункции (импотенции)

Диагностика и лечение эректильной дисфункции (импотенции)

При первичном обращении к андрологу или урологу самым важным этапом в диагностике импотенции (эректильной дисфункции) является сбор жалоб и определение сексуального анамнеза. Пациент должен подробно рассказать, когда появилась данная проблема, о предыдущих и настоящих половых связях, перенесенных инфекциях, передаваемым половым путем, сексуальных предпочтениях, спонтанных утренних эрекциях, наличиях сложностей полового возбуждения, эякуляции и оргазма. Важен сбор всего медицинского анамнеза.

Следующим этапом является физикальное обследование с оценкой развития вторичных половых признаков, включающее в себя внешний осмотр с измерением окружности талии, артериального давления, осмотр наружных половых органов, пальцевое ректальное исследование.

Лабораторное исследование включает в себя биохимический анализ крови с определением уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности, сахара крови, кальция, калия, натрия; определение уровня гормонов половых гормонов тестостерона, лютеинезирующего гормона, пролактина, эстрадиола, гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.

В инструментальные и специальные исследования входят УЗИ половых артерий, предстательной железы и интракавернозный тест.

Психосексуальное обследование (проводит психолог, врач-психотерапевт или сексолог по назначению врача-уролога).

После всех исследований врач-уролог определяет вид эректильной дисфункции с целью подбора рекомендаций по образу жизни, питанию, назначению консервативного лечения и консультаций других специалистов и, в крайнем случае, принятию решения об оперативном лечении.

Методы лечения эректильной дисфункции.

1. Консервативные (медикаментозные) методы наиболее популярны в лечении данной проблемы. Самыми востребованными препаратами для лечения эректильной дисфункции на сегодняшний день являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа и растительные препараты .

2. Инъекции вазоактивных препаратов (интракавернозные инъекции) в кавернозные тела полового члена повышают приток крови, а также вызывают эрекцию без эротической стимуляции, поскольку прием препаратов предыдущей группы требует сексуальной стимуляции. Интракавернозные инъекции выполняются пациентом самостоятельно, предварительного происходит обучение проведению данной методики урологом. При слишком частых инъекциях возможно развитие рубцовых изменений в тканях полового члена, которые еще более усугубляют импотенцию. Имеются следующие противопоказания к данному методу лечения эректильной дисфункции: воспаление пещеристых тел в анамнезе, болезнь Пейрони, врожденные аномалии полового члена. Эффективность данного метода достигает 80%.

3. Вакуум-констрикторный метод – применяется при неэффективности или в комбинации с лекарственной терапией, а также при предпочтении данного метода лечения самим пациентом. Техника метода заключается в создании отрицательного давления в кавернозных телах полового члена с помощью (вакуумной помпы), что способствует притоку крови к половому члену и вызывает эрекцию, которая удерживается при помощи наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего отток крови. Частота встречаемости осложнений при данном методе достигает 5%. Чаще всего это кожные кровоизлияния и боль в области полового члена.

4. Огромную роль играет наблюдение и лечение у сексолога или врача-психотерапевта при наличии психогенной эректильной дисфункции.

5. Оперативные методы лечения занимают около 5% от всех видов терапии импотенции. Лечение эректильной дисфункции проводится при отсутствии эффективности от консервативного лечения в течение 6 месяцев, а также при наличии противопоказаний к нему или по личным соображениям пациента. Наиболее популярный метод оперативного лечения органической эректильной дисфункции является фаллопротезирование.

Абсолютные показания к проведению фаллопротезирования:

• тяжелые поражения сосудов полового члена,

• фиброз и рубцевание пещеристых тел,

• болезнь Пейрони в сочетании с эректильной дисфункцией,

• последствия радиационного воздействия после лечения онкологических заболеваний,

• врожденные аномалии полового члена,

• невозможность коррекции психогенной эректильной дисфункции,

• осложнения при проведении операций на органах малого таза,

• другое лечение неприемлемо по личным соображениям пациента,

Противопоказания к проведению фаллопротезирования:

• запущенные формы баланопастита,

• хронические воспалительные заболевания,

• выраженная инфравезикальная обструкция,

• аномалии развития уретры,

На сегодняшний день существует несколько видов протезов полового члена: однокомпонентные, двухкомпонентные, трехкомпонентные.

Наиболее часто устанавливается однокомпонентный протез. Преимущество данного вида протеза заключается в более низкой стоимости по сравнению с двух- и трехкомпонентными протезами, простота управления пациентом и партнером, операция проводится без особых технических сложностей, она является операцией выбора у пациентов с повреждениями кистей. Имеется три различные размерности протезов. Риск механической протеза поломки сведен к минимуму. Возможно однодневное пребывание пациента в стационаре. В их изготовлении используется уникальный инновационный материал, производитель выдают пожизненную гарантию на свою продукцию и обеспечить пациентам гарантии стабильности и долгосрочности успеха. Однако существуют некоторые недостатки данного метода: нет физиологической имитации расслаблания полового члена, возможны эрозии тканей полового члена.

При наличии сосудистых поражений (артериогенной или веногенной импотенции) выполняется сосудистые операции. Они обычно выполняется пациентам в возрасте до 35 лет. Необходима дополнительная консультация микрохирурга.

Использованные источники: clinicsbel.by

Лечение импотенции

Эрекция – это процесс увеличения размеров полового члена и его отвердение при пси­хо­ло­ги­чес­кой или физической стимуляции, об­ус­лав­ли­ваю­щей наполнение полостей пе­ще­рис­тых тел кро­вью [1]. Регулируется данный процесс нервной системой, которая в от­вет на сек­суаль­ную стимуляцию высвобождает оксид азота, расширяющий ка­вер­ноз­ные ар­те­рии и расслабляющий гладкую мышечную ткань кавернозного тела [2], [3]. При гор­мо­наль­ных, нев­рал­ги­чес­ких, васкулогенных и глад­ко­мы­шеч­ных ано­ма­ли­ях дан­ный процесс может быть нарушен [4]. Нарушение данного процесса на­зы­ва­ет­ся им­по­тен­ци­ей или эректильной дисфункцией. К счастью, лечение импотенции ста­но­вит­ся все бо­лее и бо­лее доступным. Если в 1970 году около 90% случаев им­по­тен­ции спи­сы­ва­ли на «пси­хо­ло­ги­чес­кие проблемы», то сегодня у 60% случаев воз­мож­но точ­но ус­та­но­вить причину недуга, а то, что можно установить, мож­но и вы­ле­чить [4].

Лечение импотенции проводят разными способами, самым рас­прост­ра­нен­ным из ко­то­рых является прием пероральных препаратов, хотя популярностью так же поль­зу­ют­ся хи­рур­ги­чес­кое вме­ша­тельст­во и вакуумные устройства [5]. Перед началом ле­че­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся сдать тесты: 1) на глюкозу или гемоглобин; 2) липидный про­филь; 3) тес­то­сте­рон, лю­теи­ни­зи­рую­щий и фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­рую­щий гормоны, про­лак­тин и, по не­об­хо­ди­мос­ти, другие гормоны [6], [7]. В зависимости от результатов, врач смо­жет на­зна­чить необходимый вид лечения импотенции. А для того, чтобы из­бе­жать не­об­хо­ди­мос­ти по­хо­да к врачу, следует заниматься профилактикой факторов рис­ка раз­ви­тия эрек­тиль­ной дис­функ­ции.

Профилактика импотенции

Ожирение – это одна из основных причин проблем со здоровьем в развитых странах [8], в част­нос­ти, наблюдается корреляция между ожирением и диабетом II типа [9], а диа­бет, в свою очередь, является одним из факторов риска развития эректильной дис­функ­ции [4]. Так же наблюдается и прямая корреляция между ожирением и им­по­тен­ци­ей [10], что можно объяснить негативной корреляцией между уровнем тес­то­сте­ро­на и лиш­ним весом [11]. Именно поэтому мужчинам с лишним весом ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать диету для похудения , кардио тренировки и си­ло­вой тре­нинг . Лю­дям, болеющим диабетом, следует использовать диету при диа­бе­те , ко­то­рая поможет нивелировать влияние этого заболевания на состояние здо­ро­вья.

Вредные привычки – это алкоголь, сигареты и наркотики, применение которых ска­зы­ва­ет­ся на здоровье не самым лучшим образом [12] [14]. Но, что касается по­тен­ции, то не­га­тив­ное влияние курения и умеренного потребления алкоголя в ис­сле­до­ва­ни­ях не вы­яв­ле­но [10]. Хронический алкоголизм и наркомания, само собой, яв­ля­ют­ся фак­то­ра­ми риска развития импотенции [15], [16]. Так же импотенцию может выз­вать при­ме­не­ние ан­дро­ген­ных ана­бо­ли­чес­ких стероидов [17], [18], о побочных по­следст­ви­ях при­ме­не­ния которых Вы можете подробно почитать в одном из пре­ды­ду­щих на­ших обзоров . В общем, курить, пить и принимать наркотики не ре­ко­мен­ду­ет­ся.

Лечение импотенции

Медикаментозное: самым популярным веществом для лечения импотенции является силь­де­на­фил (Виагра) [19], которое ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать за час до коитуса. Силь­де­на­фил им­по­тен­цию не лечит, но позволяет успешно и безопасно бороться с её про­яв­ле­ния­ми [4]. Из очень легких средств лечения импотенции можно выделить йохим­бин [20] и ар­ги­нин [21], [22]. Аргинин может помочь при приеме его в течение двух не­дель по 800мг в сут­ки, а йохимбин сам по себе не­эф­фек­ти­вен, но может быть по­ле­зен, ес­ли при­ни­мать его вместе с тразодоном [23]. Так же для устранения симп­то­мов им­по­тен­ции можно применять апоморфин, одобренный Food and Drug Ad­mi­ni­stra­ti­on [24].

Хирургическое: существует две самые популярные операции, к которым относятся со­су­дис­тая хирургия полового члена и имплантация протеза полового члена [5]. Опи­сы­вать тон­кос­ти данных операций смысла особенного нет, стоит только сказать, что про­те­зом до­воль­ны 83% мужчин и 70% их партнеров [25]. Сосудистая хирургия по­лу­чи­ла ши­ро­кую популярность в 1980 году [26], и она бывает уместна при лечении им­по­тен­ции у молодых людей, но широкой по­пу­ляр­нос­тью не пользуется, в связи с крат­ко­сроч­ным ре­зуль­та­том данной операции [5]. Так же стоит заметить, что если че­ло­век не хо­чет принимать медикаменты, то можно вос­поль­зо­вать­ся вакуумными устройствами [27], но пользоваться ими регулярно не рекомендуется из-за побочных эф­фек­тов [28] [30].

Заключение: лечение импотенции осуществляется нормализацией питания, фи­зи­чес­кой активности, приемом добавок для повышения уровня тестостерона или улуч­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния. Устранить симптомы эректильной дисфункции можно спе­циаль­ны­ми ме­ди­камен­та­ми или хи­рур­ги­чес­ким вме­ша­тельст­вом. Использовать ва­ку­ум­ные уст­ройст­ва не ре­ко­мен­ду­ет­ся.

Использованные источники: fit4power.ru

Импотенция. Комплексный подход к диагностике и лечению импотенции у мужчин

Импотенцией (эректильной дисфункцией) называется неспособность возникновения или поддержания эрекции достаточной ригидности и продолжительности, необходимой для взаимного удовлетворения обоих сексуальных партнеров.

Импотенция — это широко распространенное заболевание, и, хотя оно в некоторых случаях не означает полную потерю полового удовлетворения, но во всех случаях ведет к снижению качества жизни пациента. Бытует мнение, что импотенция — признак неизбежного старения мужского организма и бороться с ней бессмысленно. В большинстве случаев эректильная дисфункция является следствием или местным проявлением таких системных заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, депрессия.

В настоящее время, у большинства пациентов импотенция может быть диагностирована при помощи объективных методов обследования и эффективно излечена благодаря большому выбору современных лекарственных препаратов и хирургических методик. Однако до сих пор наиболее эффективным способом лечения импотенции у мужчин является имплантационная хирургия полового члена. Эффективность протезирования полового члена приближается к 100%.

Вопрос об актуальности лечения импотенции наиболее остро встал в связи с прогрессом достигнутым медициной. В настоящее время перед врачами стоит вопрос не только спасения жизни и восстановления здоровья пациента, но и улучшения качества его жизни. Проблема потери способности достигать и поддерживать эрекцию, наверное, как не одна другая соответствуют понятию ухудшения качества жизни.

Использованные источники: www.mdsokol.ru

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ИМПОТЕНЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

RU (11) 2212222 (13) C1

(51) 7 A61H39/00, A61K35/48, A61K35/54

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 28.06.2007 — действует

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ИМПОТЕНЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Изобретение относится к медицине, сексологии. Осуществляют трансплантацию культуры гормоносекретирующих клеток. Культуру бета-клеток пересаживают в одну из точек меридиана поджелудочной железы, меридиана желудка и в точки меридиана эндокринной системы. Сочетанную культуру клеток гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса пересаживают в одну из точек передне-срединного меридиана, в точки меридиана, почек и в точки меридиана эндокринной системы. Способ нормализует гормональный фон, стабилизирует течение заболевания.

Изобретение относится к медицине, а точнее к андрологии, и частично к эндокринологии.

Несмотря на определенные достижения современной диабетологии, проблемы обеспечения стабильного течения инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД) и борьбы с вторичными осложнениями этого распространенного заболевания по-прежнему остаются весьма актуальными [1].

Хотя в последние годы все большее распространение получают трансплантационные методы лечения различных форм гормонального дисбаланса [2, 3]. Тем не менее, убедительных данных в пользу улучшения течения вторичных осложнений после пересадки не получено. В то же время, по мнению многих авторов, свободная трансплантация гормонпродуцирующих клеток является биологической альтернативой консервативной гормональной терапии [4].

Известен способ свободной тканевой трансплантации алло- или ксеногенной поджелудочной железы (бета-клеток) при ИЗСД средней тяжести [1] и свободная аллотрансплантация клеток Лейдига под капсулу мужской половой железы реципиента при эректильной форме импотенции [3].

Наиболее частыми показаниями к алло- и ксенотрансплантации культур островковых клеток служат высокая лабильность течения ИЗСД и невозможность его стабилизации традиционными методами, неустраняемая склонность к кетозу, а также вторичные диабетические осложнения, в том числе сосудистая импотенция.

Известны несколько способов введения клеточного трансплантата в организм реципиента при сахарном диабете: под апоневроз мышц живота, в паренхиму печени методом чрезкожной пункции под контролем УЗИ; в портальную систему и внутримышечно [1, 2].

Из вышеперечисленных способов наиболее предпочтительным является внутримышечное введение трансплантата из-за его простоты и безопасности, хотя он наименее эффективен. Следует отметить недостатки: неэффективность или непродолжительность положительного влияния трансплантата.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения эректильной формы импотенции путем субкапсулярного введения клеток в мужскую половую железу [3]. В то же время при субкапсулярном введении гормонпродуцирующих клеток возможны орхиты или же развитие аллергической реакции со стороны организма реципиента.

В основу изобретения поставлена задача снизить ответную иммунологическую реакцию организма на трансплантат, повысить эффективность и продолжительность положительного влияния трансплантации на организм реципиента.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения эректильной импотенции у больных с сахарным диабетом, включающем трансплантацию культуры гормоносекретирующих клеток, с учетом данных электропунктурного исследования в одну из точек меридиана поджелудочной железы, меридиана желудка и в точки меридиана эндокринной системы пересаживают культуру бета-клеток, а сочетанную культуру клеток гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса пересаживают в одну из точек переднесрединного меридиана, в точки меридиана почек и в точки меридиана эндокринной системы.

В результате предложенный способ позволяет нормализовать гормональный фон и стабилизировать течение сахарного диабета. Введение гормонсекретирующих клеток в точки заинтересованных меридианов обеспечивают непосредственную связь с «больным» органом и оказывает комплексный лечебно-стимулирующий эффект. Предварительное культивирование клеток позволяет снизить иммунологическую активность трансплантата, а введение культуры клеток в «заинтересованные» точки организма реципиента пролонгирует положительный эффект трансплантации.

Способ лечения эректильной формы импотенции у больных с сахарным диабетом осуществляется следующим образом. Трансплантат забирают у однодневных поросят. Выделяют бета-клетки, клетки Лейдига, аденоциты гипофиза и ядра переднего гипоталамуса. Клетки поджелудочной железы культивируют отдельно, тогда как клетки Лейдига культивируют совместно с аденоцитами и ядрами переднего гипоталамуса. Клетки культивируют ротационным способом в течение трех суток с ежедневным контролем. Пересадку полученных клеток осуществляют с учетом данных электропунктурного анализа в точки «заинтересованных» меридианов. Полученную культуру бета-клеток пересаживают в точки меридианов поджелудочной железы, желудка и эндокринной системы, а сочетанную культуру гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса вводят в точки переднесрединного меридиана, меридиана почек и эндокринной системы. Сущность изобретения поясняется примером.

Больной М. , 60 лет поступил в клинику с диагнозом: сахарный диабет, эректильная импотенция. Болен сахарным диабетом последние 20 лет. На фоне приема инсулина состояние больного несколько улучшилось. Однако больной обратился в клинику с жалобами на нарушение сексуальной функции. После обследования произведена операция ксенотрансплантация гормоносекретирующих бета-клеток, клеток гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса, предварительно культивированных ротационным способом. Пересадку осуществляли в точки «заинтересованных» меридианов с учетом данных электропунктурного исследования. Культуру бета-клеток инъекционной иглой в количестве по 0,2 мл ввели в точки меридианов поджелудочной железы и желудка. Сочетанную культуру гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса вводили также инъекционной иглой по 0,2 мл в точки переднесрединного меридиана. Через два дня культуру бета-клеток в таком же количестве вводили в точки эндокринной системы, а культуру гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса вводили в точки меридиана почек и эндокринной системы.

Больной выписан на пятые сутки в удовлетворительном состоянии. Через месяц после операции отмечена стабилизация сахарного диабета и нормализация гормонального фона (уровень гонадотропных гормонов в крови в пределах нормы). Положительный эффект трансплантации прослежен на протяжении одного года.

1. Шумаков В. И. , Скалецкий Н.Н. // Бюллетень: Эксперимент биологии и медицины. Прилож. 1, М., 1998. — С. 109-114.

2. Скалецкий Н.Н., Шумаков В.И. // В кн.: трансплантация фетальных тканей и клеток человека. — М., 1996. — С. 33-40.

3. Кирпатовский И.Д., Каитова З.С. // Патент 21177446, 20.08.1998.

4. Скалецкий Н.Н., Шальнев Б.И. // В кн.: Трансплантологические методы лечения сахарного диабета. — Рига, 1988. — С. 39-40.

Способ лечения эректильной импотенции у больных сахарным диабетом, включающий трансплантацию культуры гормоносекретирующих клеток, отличающийся тем, что с учетом данных электропунктурного исследования в одну из точек меридиана поджелудочной железы, меридиана желудка и в точки меридиана эндокринной системы пересаживают культуру бета-клеток, а сочетанную культуру клеток гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса пересаживают в одну из точек передне-срединного меридиана, в точки меридиана почек и в точки меридиана эндокринной системы.

ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян

Использованные источники: www.ntpo.com

Related Post