Гипотензивные средства импотенция

FAQ Лекарства и потенция

Достоверно установлено, что прием отдельных лекарственных препаратов способен негативно отразиться на мужской сексуальной функции – снизить синтез тестостерона, ухудшить эрекцию, ослабить либидо. Лекарства, влияющие на потенцию мужчин, список не по наименованиям, а по группам: нестероидные противовоспалительные, нейролептики, антидепрессанты и седативные средства, женские гормоны, противоэпилептические, таблетки от гипертонии, женские гормоны, препараты от болезни Паркинсона, диуретики, антигистамины, миорелаксанты, некоторые лекарства для химиотерапии, медикаменты против онкологии простаты, антиаритмические.

От вида применяемых медикаментов зависит, влияют ли антибиотики на потенцию у мужчин. Особенно выраженное воздействие оказывают средства, применяемые при терапии венерических заболеваний. Влияние антибиотиков выражается в ослабляющем воздействии на весь организм в целом. Как правило, при прекращении приема антибиотиков потенция и либидо восстанавливаются.

Медикаменты, выписываемые страдающим гипертонией, могут ухудшить кровоснабжение пениса, ослабляя готовность к половому акту. Существуют лекарства от гипертонии, не влияющие на потенцию. Это, например, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. Названия таблеток от давления, не влияющих на потенцию или влияющих в минимальной степени – Небилет, Бисопророл, Карведилол, Конкор, Дилатренд, Небиволол, Эналаприл.

Гипотензивные препараты служат для понижения давления. Названия гипотензивных препаратов, не влияющих на потенцию мужчин, те же, что и применяемые при гипертонии.

Нейролептики применяются при расстройствах психики. Негативное влияние нейролептиков на потенцию происходит из-за блокирования дофамина, вследствие чего повышается пролактин. Кроме того, они вызывают понижение количества семенной жидкости. Возникает проблема при лечении нейролептиками, как восстановить потенцию. К сожалению, при прекращении приема нейролептиков, когда восстановится потенция, невозможно определить четко. Рекомендации строго индивидуальны для каждого пациента. Может помочь прием Ципрогептадина (за счет антисеротонинового действия), Бетанехола хлорида (стимулирует тазобедренную часть тела), Пентоксифиллин (улучшает микроциркуляцию). Во всех случаях принимающим нейролептики восстановление потенции следует обсудить с врачом.

Влияние на потенцию противогрибковых препаратов выражается в снижении эректильной функции и либидо. Это относится к Кетоконазолу и Метронизадолу.

Усилить кровоток в тазобедренной области помогут сосудорасширяющие препараты для потенции (Виагра и др.), обеспечив наполнение кровью кавернозных тел пениса. Но, например, нитроглицерин расширяет сосуды сердца, его применение одновременно с Виагрой опасно для жизни.

Статины назначаются пациентам, у которых в крови уровень холестерина превышает норму. При клинических исследованиях относительно того, как влияют статины на потенцию, было замечено их позитивное воздействие. Влияние на потенцию сатинов обусловлено их сосудорасширяющим эффектом. Если описывать, как Аторвастатин влияет на потенцию, можно уподобить его действию Виагры, но уступающему по силе воздействия знаменитому препарату для потенции (примерно 50 %). Препараты не рекомендуется использовать здоровым мужчинам.

Нейролептик Азалептин потенцию может снизить заметно. При назначении Азалептина восстановление потенции может произойти, если сменить препарат или попробовать Пентоксифиллин, Ципрогептадин. Консультация с врачом обязательна.

Аспирин для потенции употребляться не может. Влияние Аспирина на потенцию отрицательное. Проявляется при длительном приеме (трехкратное дневное использование на протяжении 2 месяцев). Особенно Аспирин и потенция взаимосвязаны у мужчин старше 45-летнего возраста. Если был разовый или недолговременный прием Аспирина, от потенции нельзя ожидать сбоев. Организм этого не заметит.

Препарат относится к группе мягких транквилизаторов. Афобазол и потенция вполне совместимы. То, как влияет Афобазол на потенцию, проистекает из его фармакологических свойств. Он оказывает успокаивающее действие, снимая повышенную нервозность, из-за стимулирования чувствительности рецепторов мозга ускоряется передача сексуального возбуждения к половым органам. Положительное влияние Афобазола на потенцию заключается и в усилении кровотока. Так что у мужчин, принимающих Афобазол, потенция не пострадает, а даже повысится.

Гипотензивное средство Бисопролол – бета-адреноблокатор. Так как гипотензивные препараты часто снижают сексуальную функцию, влияет ли Бисопролол на потенцию? Бисопролол и потенция зависимы, но не в высокой степени. Влияние лекарства на потенцию умеренно.

Варфарин назначают при нарушениях свертываемости крови, часто пожизненно. Влияние Варфарина на потенцию не отмечено. Если мужчина, принимающий Варфарин, наблюдает снижение потенции, это вызвано другими факторами.

Грандаксин и потенция находятся в положительной взаимосвязи. При комплексной терапии больных с нарушениями эрекции, вызванной воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, отмечено восстановление эректильной функции и возрастание либидо у мужчин, принимавших Грандаксин.

У гормона роста Джинтропина влияния на потенцию не зафиксировано. Но эрекцию он способен улучшить.

При простатите могут назначить Диклофенак, но влияет ли на потенцию препарат? Он находится в списке средств, снижающих потенцию. Однако, как правило, длительно его не принимают, поэтому и воздействие на потенцию не так существенно.

По поводу влияния Дипроспана на потенцию мнения врачей расходятся. Большинство считает, что никакого воздействия на сексуальную функцию он не оказывает.

Диуретики снижают сексуальную функцию. На вопрос, влияет ли Индапамид на потенцию, ответ положительный. Из-за мочегонного эффекта количество периферической крови уменьшается, кровенаполнение кавернозных тел пениса ухудшается. Индапамид и потенция находятся в негативной взаимосвязи.

Конкор – популярный препарат, который назначают при болезнях сердца и повышенном давлении. Влияет ли Конкор на потенцию мужчины, определяется воздействием основного компонента. Лекарство принадлежит к бета-блокаторам, влияет ли на потенцию Конкор, – в некоторой степени да, как и все препараты этой группы. Но при назначении Конкора влияние на потенцию у мужчин будет незначительным, так как он является бета-блокатором нового поколения. Хотя Конкор и потенция увязываются в инструкции к лекарству, вероятность нарушений мужской силы крайне низка – всего полпроцента. Низкое влияние Конкора на потенцию объясняется еще и малыми дозами действующего вещества. Следует помнить, что снижение сексуальной функции провоцируется также самими заболеваниями.

Кордицепс – уникальный китайский препарат на основе особого спорыньевидного гриба. Древний афродизиак. Применение Кордицепса для потенции доказало свою эффективность.

При употреблении мельдония влияние на потенцию не происходит. Хотя были высказывания отдельных врачей о связи мельдония и потенции. Говорили, что для повышения потенции его назначают спортсменам. Впоследствии эти мнения были опровергнуты.

Милдронат – лекарственное средство с действующим компонентом мельдонием. Милдронат и влияние на потенцию никак не связаны. Его применяют для восстановления клеточного метаболизма после тяжелых нагрузок, операций и т. д. В числе прочих эффектов препарат улучшает кровоснабжение. Но у Милдроната влияние на потенцию отсутствует. Принимающими лекарство не было отмечено каких-либо изменений сексуальной функции. Таким образом, Милдронат и потенция не должны увязываться вместе.

Есть двоякий ответ, как влияет ментол на потенцию. В малых количествах способен стимулировать сексуальную деятельность, в больших – сказаться отрицательно. Но для этого нужно употреблять слишком много ментола, чего в реальности достичь трудно.

Влияют ли таблетки Метопролол Акрихин на потенцию, определяется их принадлежностью к бета-блокаторам последнего поколения. Влияние этих препаратов незначительно.

Миратризин рекламируется как средство, повышающее потенцию. Судя по составу, Миратризин от потенции – очередной БАД. Эффективность и безопасность его крайне сомнительна.

У бета-блокатора Небилет влияние на потенцию у мужчин очень низкое, что подтверждается клиническими исследованиями.

Спазмолитик Но-шпа для потенции может использоваться, так как расширяет артерии, одновременно спазмируя вены, что способствует кровенаполнению кавернозных тел пениса.

Существует книга Неумывакина, где рекомендуется принимать внутрь перекись водорода для потенции. Способ вызывает много вопросов, так как это медикамент для наружного применения, могущий вызвать много побочных эффектов при приеме внутрь.

Так как препарат гормональный, возникает вопрос, влияет ли Преднизолон на потенцию? Как влияет Преднизолон на потенцию, объясняется нарушением баланса гормонов, что может ухудшить мужскую сексуальную функцию.

Лекарство часто назначается при сердечных заболеваниях, сейчас его применяют в бодибилдинге. Его действие заключается в устранении гипоксии тканей и улучшении кровотока. Такие его свойства позволяют предположить, что Рибоксин для потенции также будет полезен. Но влияние не будет существенным.

Популярный препарат для лечения алкоголизма эффективен, но в числе прочих побочных эффектов, влияет ли на потенцию Тетурам? Говоря в общих чертах, как влияет Тетурам на потенцию, можно отметить, что это действие проявляется из-за седативного эффекта, физической слабости, апатии.

Антидепрессант Триттико и потенция находятся в положительной взаимосвязи. Триттико для потенции показано принимать и в комплексных схемах лечения, и отдельно. Влияние Триттико на потенцию при депрессивных состояниях любого происхождения может возвратить интерес к сексу.

Как влияет Туринабол на потенцию, определяется его составом. Это стероид, гормональный препарат. После курса приема резко падает уровень тестостерона. Поэтому при употреблении Туринабола влияние на потенцию будет с негативным эффектом.

Влияние на потенцию Феназепама обусловлено его принадлежностью к группе транквилизаторов. Влияет ли Феназепам на потенцию? Да, но не всегда отрицательно. Из-за торможения нервной проводимости снижается интерес к сексу, но как влияет на потенцию Феназепам, если сексуальные расстройства были на фоне длительных стрессов и нарушений сна? Тогда возможны даже положительные изменения при прохождении курса лечения таблетками.

Так как Фенибут оказывает успокаивающее действие, то как влияет Фенибут на потенцию? Препарат является ноотропным средством, так что Фенибут влияние на потенцию оказывает, скорее, положительное.

Средство применяется при простатите. Является альфа-адреноблокатором. Как влияет Фокусин на потенцию, если назначается мужчинам? Устранение симптомов простатита повышает качество сексуальной жизни.

Экстракт элеутерококка для потенции рекомендован к применению. Помимо улучшения состояния кровеносной системы, успокаивающего действия на нервную систему, растение повышает либидо и улучшает качество спермы. Применяя элеутерококк для потенции, можно достичь улучшения эректильной функции.

Принадлежность препарата к группе ингибиторов АТФ определяет, влияет ли на потенцию Эналаприл. Эти лекарства от повышенного давления не вызывают ухудшения сексуальной функции. Гипертоники могут спокойно принимать Эналаприл, и потенция не пострадает. Влияние Эналаприла на потенцию нейтральное.

Использованные источники: www.misterjoy.ru

Взаимосвязь гипертонии и потенции

Половая жизнь является неотъемлемой частью повседневной жизни человека. Занятия сексом приносят удовлетворение, помогают расслабиться, даруют ощущение счастья и полноты жизни. Когда отсутствует сексуальный аспект, то человек становится агрессивным, раздражительным, часто срывается на окружающих.

Мужчины могут начать злоупотреблять алкоголем или будут чувствовать себя неудачниками, женщины пытаются заменить чем-то секс, например, заводят несколько животных одновременно, чтобы занять себя рутинными делами. Но интимная жизнь необходима человеку, такова его природа.

Нормальная мужская потенция включает в себя несколько составляющих: способность мужчины возбуждаться, испытывать сексуальное желание и проводить половые акты, напряженность полового члена тоже должна быть в норме, чтобы половой акт доставил удовольствие обоим партнерам. Гормональный фон должен быть в норме, если произошел какой-либо сбой, то сексуальное желание может стать не таким сильным, или пропадет напряжение полового органа, он будет вялым.

Но существуют некоторые заболевания и состояния мужского организма, когда врачи запрещают занятия любовью. К примеру, много сомнений в этом плане вызывает такой диагноз, как гипертония. Гипертония и потенция — насколько они совместимы? Можно ли вести активную половую жизнь при повышенном давлении или следует соблюдать какие-то ограничения?

Влияние повышенного давления на мужскую потенцию

Повышенное артериальное давление — это большая нагрузка на организм человека в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Чтобы ответить на вопрос, влияет ли гипертония на потенцию, нужно разобраться, что представляет собой мужская эрекция.

Эрекция — это не что иное, как приток крови к половому члену. Одни сосуды позволяют крови прилить к половым органам, а другие потом отвечают за отток. Но при повышенном кровяном давлении сосуды становятся менее эластичными. Более 45% мужчин, страдающих гипертонией, испытывают трудности при половом акте. Присутствует желание и возбуждение, но половой член становится мягким через некоторое время после начала занятия сексом.

Другие 55% больных гипертонией не испытывают трудностей при занятии сексом. Но это можно объяснить тем, что они либо ведут пассивный образ сексуальной жизни, т.е. партнерша находится сверху, либо выбор позы такой, что физические нагрузки минимальны. Однако если у мужчин, страдающих гипертонией, пока нет проблем с сексом и эрекцией, то нет гарантии, что через несколько лет такие проблемы не появятся. С повышенным давлением необходимо бороться, потому что это большая нагрузка на сердце и организм человека.

Из-за повышенного давления существует риск развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца, повышается смертность, снижается продолжительность жизни, которая у мужчин и так меньше, чем у женщин.

Плохая потенция и повышенное кровяное давление у мужчин могут быть спровоцированы одной и той же причиной — образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Взаимосвязь гипертонии и импотенции

Некоторые представители сильного пола не обращают внимания на свое артериальное давление, они не задумываются о том, какое давление является нормой, а какое — повышенное или пониженное. Чаще всего мужчины страдают именно повышенным артериальным давлением, но продолжают заниматься тяжелой физической деятельностью, вести неправильный образ жизни и употреблять спиртные напитки.

Они узнают о том, что страдают гипертонией, когда сталкиваются с другой проблемой со здоровьем — импотенцией. Чтобы снизить давление и нормализовать его, одним людям достаточно лишь вести здоровый образ жизни и правильно питаться, а другим приходится принимать лекарственные препараты, пить таблетки, снижающие давление, которые влияют еще и на потенцию. Причем влияние лекарственных препаратов не всегда положительное.

Действительно, многие препараты от гипертонии отрицательно влияют на мужскую потенцию. Около 80% мужчин сталкиваются с подобной проблемой, большинство из них перестает принимать лекарственные средства от гипертонии, чтобы сохранить потенцию в норме, что вызывает риск ухудшения здоровья и даже летального исхода.

Для лечения гипертонии врачи сначала советуют начать вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, таких как курение и распитие алкоголя, от жирной и жареной пищи, начать бегать по утрам и вечерам, посещать спортивный зал.

Тогда вес человека придет в норму, сосуды очистятся от холестериновых бляшек, общее состояние организма улучшится. Но если человек не в силах контролировать себя и соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, тогда врач может прописать препараты, снижающие давление и вызывающие импотенцию. Какие лекарства могут привести к импотенции? Лекарства влияют на организм мужчины по-разному, у некоторых иммунитет ослаблен, у некоторых — очень крепкий.

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые улучшают работу почек, выводят лишнюю жидкость из организма вместе с мочой и снижают давление. Но при приеме данных лекарств потенция мужчины тоже снижается, давление в клетках полового члена падает, приток крови уменьшается. Половой орган становится вялым, мужчина уже не испытывает сильного сексуального желания. Длительный или постоянный прием подобных лекарств ведет к импотенции. Диуретики — это лекарственные средства, влияющие на мужскую потенцию.
  2. Бета-блокаторы. Как известно, кровеносное давление бывает систолическое и диастолическое. Простыми словами — верхнее и нижнее артериальное давление. Препараты бета-блокаторы способны снижать и систолическое, и диастолическое давление. Это несомненный их плюс.

Какие таблетки от давления употреблять, должен решать врач. Лекарства от гипертонии нужно пить курсом со сменой препаратов, чтобы организм не «привык».

Лекарства, менее влияющие на потенцию

Несомненно, диуретики и бета-блокаторы являются сильными лекарствами, способными вылечить гипертонию. Но как же половая жизнь, которая столь необходима людям? Для мужчин секс представляет собой потребность, от нее невозможно отказаться. Женщинам отказаться от секса бывает намного проще. Но все же существуют лекарства, помогающие справиться с гипертонией и не приводящие к импотенции.

Ингибиторы АПФ — лекарства от гипертонии. В организме человека должен быть гормональный баланс, одни гормоны отвечают за половые клетки, другие за задержание соли и жидкости в организме, третьи — за их правильный вывод из тела и т.д. Если по каким-то причинам гормональный фон искажен, то происходят различные сбои. Так, жидкость и соли не выводятся из организма в полном объеме, жидкость застаивается, кровяное давление поднимается, развивается гипертония.

Лекарственные препараты из группы ингибиторов АПФ нормализуют работу гормонов, давление человека снова приходит в норму. Импотенция у мужчин не развивается. Прием ингибиторов АПФ не влияет на половую активность и на мужскую потенцию. Подобные препараты способны вызывать побочный эффект в виде импотенции у 0,5% мужчин. Причем до сих пор не является достоверно доказанным фактом, что к импотенции привели именно эти лекарства.

Лекарственные препараты блокаторы

  1. Альфа-блокаторы — гипотензивные препараты, чье влияние на потенцию минимально. К высокому давлению может привести сужение сосудов. Сосуды сужаются из-за курения, неправильного питания, потому что на их стенках оседают соли и холестериновые бляшки. Если сосуды не чистить, то неправильный образ жизни приводит к гипертонии. Альфа-блокаторы помогают расслабить стенки сосудов, тем самым они нормализуют кровоток по организму, и кровяное давление снижается и нормализуется. Но врачи не рекомендует длительный прием подобных препаратов. На мужскую потенцию они не оказывают отрицательного влияния, но и не устраняют саму проблему развития гипертонии у человека. Чтобы нормализовать давление, нужно устранить причину его поднятия и скачков. Альфа-блокаторы пригодны для разового использования или для приема короткими курсами, но не для длительного лечения гипертонии.
  2. Блокаторы кальциевых каналов — лекарства, влияющие на потенцию. Если в организме человека оседают соли кальция, то этот процесс ведет к развитию гипертонии. Справиться с этой проблемой помогают лекарственные препараты, которые являются антагонистами кальция. Они не вызывают побочный эффект в виде импотенции, но подобные таблетки могут плохо влиять на частоту сердечных сокращений. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Факторы, вызывающие импотенцию

У мужчин в возрасте часто возникают проблемы с потенцией, на развитие импотенции оказывают влияние многие факторы. К одним из таких факторов можно отнести артериальную гипертонию.

В 1988 году в Америке ученые проводили множество исследований в области гипертонии и пришли к некоторым выводам. У мужчин в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих повышенным давлением, в 80% случаев развивается эректильная дисфункция или импотенция.

Не только таблетки и пилюли, которые выписывает врач для нормализации кровяного давления, могут привести к эректильной дисфункции, но и сама гипертония.

Если на стенках сосудов откладываются различные виды бляшек, то это приводит к повышению артериального давления. Иногда гипертония не приводит к импотенции, но в 45% случаев у мужчин причиной плохой потенции будет являться именно гипертония. Потому что бляшки откладываются на стенках тех сосудов, откуда отходят сосуды полового члена. Эрекция уже не такая сильная, напряжение в половом члене отсутствует или очень слабое.

Из 100% мужчин, которые страдают импотенцией при высоком артериальном давлении, 45% получили импотенцию из-за самой болезни — отложения бляшек и солей в организме и на стенках сосудов, а 55% больных — под влиянием лечения гипертонии от приема различных таблеток и лекарств.

Поэтому лечение повышенного давления и потенция не всегда связаны между собой. Существуют таблетки, не влияющие на потенцию, и лекарства, способные мужчину сделать импотентом.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Использованные источники: kakbik.ru

Влияние гипотензивной терапии на половую функцию мужчин

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.

В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.

Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I–II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД — от 90 до 110 мм рт. ст.

Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.

Проводилось антропометрическое обследование: измерение роста, веса и расчет индекса массы тела (ИМТ), измеряемого в кг/м 2 .

Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.

Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ — метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы — в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.

Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре –20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).

Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].

Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м 2 ). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.

Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica (StatSoft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро–Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p

Н. В. Иванов
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Использованные источники: www.lvrach.ru

Гипотензивные средства импотенция

Выбор оптимального препарата для лечения гипертензии у мужчин

На сексуальную функцию оказывают действие самые различные физические и психические факторы. В частности, она снижается в период какой-либо болезни, когда снижены все основные функции организма. Отмечены нередкие случаи снижения сексуальной функции при заболеваниях сердца, желудка, печени, легких, почек и др. Различные соматические заболевания являются основной причиной возникновения эректильной дисфункции (ЭД) — 80% случаев (Щеплев П. А. и соавт., 2002) .

Кроме того, снижение общего фона настроения, депрессивность, стрессовые ситуации, загруженность работой, семейные неурядицы также способствуют снижению интереса к сексу.

Нередко лекарства, применяемые для лечения тех или иных заболеваний, наряду с лечебным действием на причину болезни, снижают некоторые другие функции, в том числе и сексуальную. Это действие, как правило, проявляется только во время курса лечения и проходит после прекращения терапии. Однако некоторые препараты оставляют после себя стойкие сексуальные нарушения, что, в свою очередь, требует проведения специального лечения.

Наличие эректильной дисфункции в первую очередь связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертензией, атеросклерозом) и сахарным диабетом (Feldman H. A. et al., 1994; Kloner R. A., Speakman M., 2002) . По данным Cuellar De Leon A. J. et al. (2002), полученным при анкетировании 512 пациентов в возрасте от 30 до 86 лет (средний возраст 63,4 года), ЭД встречается у 46,5% пациентов с артериальной гипертензией .

Поражение сосудов полового члена препятствует возникновению эрекции, необходимой для выполнения полового акта. Чаще всего причиной ЭД являются атеросклеротические поражения сосудов полового члена и, соответственно, недостаточный приток крови в орган. С этим заболеванием связывают приблизительно 40% случаев ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет.

ЭД может также вызывать повышенное артериальное давление (АД) и при отсутствии атеросклероза (Mickley H., 2002), поскольку при длительной неконтролируемой артериальной гипертензии стенки артерий утрачивают эластичность (BehrRoussel D. et al., 2002) и сосуды оказываются не способными снабжать орган необходимым количеством крови. Развитию ЭД существенно способствует усиление процессов свободно-радикального окисления в тканях полового члена (Cellek S. et al., 1999) .

В 25% случаев возникновение ЭД так или иначе связано с приемом лекарственных средств (Slag M. F. et al., 1983, O’Keefe M. et al., 1995) . Эти данные базируются на эмпирических наблюдениях, сообщениях об отдельных случаях заболевания, пре- и постмаркетинговых исследованиях лекарственных средств (Hale T. M. et al., 2002) .

Некоторые из них оказывают действие на центральные механизмы эрекции (например, антидепрессанты, гипотензивные препараты центрального действия), другие взаимодействуют с периферическими компонентами эректильной дуги на уровне кавернозных тел (α-адреноблокаторы).

Среди возможных механизмов влияния лекарственных средств на половую функцию у мужчин выделяют:

  • уменьшение либидо (вследствие угнетения ЦНС, или уменьшения уровня тестостерона, или развития дисфории);
  • нарушения эрекции (возможны, например, при снижении системного АД);
  • нарушение эякуляции и оргазма;
  • лекарственный приапизм, нередко с последующей эректильной дисфункцией вследствие приема лекарств, влияющих на α-адренорецепторы, главным образом празозина (А. Верткин) .

В Массачусетском исследовании по изучению вопросов старения мужчины (MMAS, 1994) установлено, что частота ЭД составляет 28% среди пациентов, получающих лечение по поводу диабета, 39% — среди кардиологических пациентов и 15% — среди мужчин-гипертоников, получающих лекарственную терапию.

Некоторые данные о влиянии различных антигипертензивных лекарственных средств на различные составляющие половой активности мужчин суммированы в таблице.

Таблица. Влияние антигипертензивных препаратов на сексуальную функцию человека, Postgrad Med, 1999.

* Приапизм — длительная (более 6 часов) болезненная патологическая эрекция при отсутствии полового влечения и не прекращающаяся после полового акта. Обычно приапизм бывает вызван нарушением оттока крови из каверн, среди которых могут иметь место гематологические и метастатические заболевания, лекарственная стимуляция, внезапная травма и др.

Клиническими признаками лекарственной ЭД являются: относительно быстрое начало, временная связь с приемом препарата, отрицательно влияющим на различные звенья полового акта, и уменьшение выраженности расстройства или полное его исчезновение после отмены препарата.

Однако очень немногие пациенты знают о возможности нарушения потенции под влиянием лекарств. По данным общественного исследования, посвященного изучению сексуальной активности у мужчин пожилого возраста (Hamdy F. С. и соавт., 1997) , о возможности влияния лекарств на сексуальную функцию знают 64% мужчин в Испании, 51% — во Франции, 38% — в Великобритании.

В то же время пациент, подозревающий, что медикаментозное лечение послужило причиной половых проблем, может прекратить прием лекарств или уменьшить дозу, не сообщив об этом врачу (Николаев А. Н., 2000) . Так, приверженность лечению среди больных артериальной гипертензией в России через год после подбора гипотензивной терапии составила только 30%, причем в 15% случаев причиной для отказа от терапии послужили сексуальные нарушения (Арабидзе Г. Г., Арабидзе Гр. Г., 1999) .

Наиболее часто ЭД развивается при лечении АГ. У 12–15% больных гипертензией отмечаются те или иные расстройства половой функции. Так, симпатолитики — резерпин (и другие препараты раувольфии) и октадин снижают либидо, ухудшают эрекцию и вызывают нарушение эякуляции. Если же эти вещества используют в комплексе с мочегонными средствами, то процент сексуальных нарушений возрастает в 3 раза! Клонидин и метилдопа могут ослаблять эрекцию, снижать либидо и вызывать задержку семяизвержения (или даже его отсутствие). При этом клонидин снижает либидо у каждого четвертого больного, метилдопа — каждого пятого, резерпин снижает не только либидо, но и сперматогенез (А. Верткин) .

ЭД связывают с приемом дигоксина (Guay А. Т., 1995) , гипотензивных средств — клонидина, тиазидных диуретиков, α-адреноблокаторов (Buffum J., 1986) , антигиперлипидемических средств, по-разному влияющих на либидо, эрекцию и эякуляцию.

Лекарственные средства часто (почти треть случаев) провоцируют возникновение приапизма — устойчивой и болезненной, не связанной с возбуждением эрекции, от которой нельзя избавиться с помощью полового акта или мастурбации. Без лечения приапизм проходит сам по себе, но это может занять несколько дней. Частым его осложнением является ЭД. Приапизм вызывается преимущественно лекарствами, влияющими на α-адренорецепторы, гипотензивными средствами (главным образом празозином), а также гепарином (Baanos J. Е. и соавт., 1989) .

Среди гипотензивных средств наиболее достоверно ЭД вызывают тиазидные диуретики. В ходе многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования TAIM (1991) ЭД была выявлена у 28% пациентов, получавших в течение 6 месяцев хлорталидон. В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании (S. W. Chang и соавт., 1991) , посвященном оценке влияния тиазидных диуретиков на качество жизни при мягкой гипертензии у мужчин в возрасте от 35 до 70 лет, через 2 месяца от начала терапии пациенты, получавшие мочегонные средства, сообщали о достоверно большей половой дисфункции, чем в группе контроля, включая уменьшенное либидо, трудности достижения и поддержания эрекции, нарушение эякуляции. Статистический анализ показал, что ЭД не была обусловлена гипокалиемией или снижением системного АД. По данным, полученным в ходе многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования TAIM, связанные с эрекцией проблемы выявлялись у 11% пациентов, получающих атенолол в течение 6 месяцев, достоверно чаще по сравнению с группой плацебо.

Так, в ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчины (MMAS, 1994) было установлено, что частота ЭД среди мужчин-гипертоников, получающих лекарственную терапию, составляет 15%. До настоящего времени, однако, остается неясным, связана ли эта проблема с самой АГ или с гипотензивной терапией, поскольку далеко не все гипотензивные средства вызывают ЭД. В частности, на сегодняшний день нет указаний на то, что антагонисты кальция и ингибиторы АПФ способны негативно влиять на мужскую половую функцию. Двойное слепое рандомизированное исследование Fogari R. и соавт. (1998) показало, что частота половых актов в месяц на фоне терапии атенололом снизилась с 7,8 до 4,5 через месяц и до 4,2 через 4 месяца. На фоне терапии лизиноприлом соответствующие показатели составили 7,1, 4,0 и 7,7, т. е. половая активность полностью восстановилась к концу четвертого месяца наблюдения. Процент больных, отметивших сексуальные расстройства, также был достоверно выше на фоне терапии атенололом по сравнению с группой лизиноприла (17% и 3% соответственно).

В настоящее время наиболее широкие возможности воздействия не только на нормализацию уровня АД, но и на целый ряд других факторов, сопутствующих АГ, имеются у ингибитора АПФ Диротона (лизиноприла) («Рихтер Гедеон Rt.»).

Диротон сочетает в себе преимущества ингибиторов АПФ: высокую эффективность, низкую частоту побочных эффектов, обеспечение высокого качества жизни с доказанным кардио-, ангио- и нефропротекторным действием, а также снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений и увеличение продолжительности жизни больных при длительном применении.

Важным достоинством Диротона является отсутствие печеночного метаболизма, что позволяет применять препарат у пациентов с заболеваниями печени, в том числе алкогольного генеза. Получены интересные данные, свидетельствующие о регрессе поражения органов-мишеней (в частности, гипертрофии миокарда левого желудочка) на фоне лечения Диротоном, а также улучшение функции эндотелия (D. Rizzoni, 1997) . Интересны результаты применения Диротона у пациентов с сахарным диабетом без артериальной гипертензии: у этих пациентов на фоне длительной (в течение 40 недель) терапии отмечался выраженный нефропротекторный эффект — значительно уменьшилась микроальбуминурия (на 48%), при этом уровень калия достоверно не изменялся.

В крупномасштабном исследовании EUCLID было установлено, что применение лизиноприла замедляет прогрессирование ретинопатии. Еще одним немаловажным преимуществом Диротона является высокая эффективность у тучных пациентов по сравнению с диуретиками.

Диротон обладает следующими уникальными фармакологическими особенностями:

  • поступает в организм в активной форме и не метаболизируется в печени, поэтому возможно применение его у пациентов с нарушениями функции печени, не взаимодействует на уровне печени с лекарственными веществами и алкоголем;
  • предпочтительное средство для комбинированной терапии с сердечными гликозидами, антикоагулянтами, антиаритмическими препаратами и др., так как не связывается с белками плазмы крови, не меняет фармакокинетику других препаратов;
  • надежный контроль гемодинамики обеспечивается однократным приемом и сохраняется на протяжении 24 часов, начало действия — через 2–4 часа, максимум действия — через 4–6 часов после приема.

Основные причины, почему Диротон является препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии:

  1. Высокая антигипертензивная эффективность (отличный эффект у 81% пациентов).
  2. Низкая частота побочных эффектов (частота встречаемости сухого кашля всего 0,5%!).
  3. Безопасность применения у пожилых пациентов.
  4. Максимальные защитные свойства (могут быть не связаны со степенью снижения АД):
    • уменьшение степени гипертрофии левого желудочка, предупреждение развития гипертрофии, уменьшение фиброза миокарда;
    • замедление развития диабетической и недиабетической нефропатии;
    • уменьшение соотношения толщины средней оболочки артерии к диаметру ее просвета;
    • улучшение эндотелийзависимой релаксации сосудов.
  5. Доказанные преимущества в использовании у широкой популяции больных с гипертензией:
    • при сочетании с недостаточностью кровообращения;
    • с первых суток острого инфаркта миокарда;
    • при сахарном диабете;
    • высоком метаболическом риске;
    • при ожирении.
  6. Наиболее выраженное снижение частоты возникновения раковых заболеваний по сравнению с другими препаратами.
  7. Не влияет на эректильную функцию.

Таким образом, Диротон («Рихтер Гедеон Rt.») является эффективным и безопасным препаратом, который можно рекомендовать для длительной терапии сердечно-сосудистых заболеваний с сопутствующей патологией.

Использованные источники: provisor.com.ua

Related Post