И бесплодие импотенция

Андрология, лечение трибестаном

Андрология, лечение трибестаном. Две ключевые проблемы андрологии — эректильная дисфункция ( импотенция ) и мужское бесплодие. Андрология — мужское здоровье.

Ключевыми проблемами андрологии являются две проблемы – эректильная дисфункция ( импотенция ) и мужское бесплодие. В настоящее время общепризнанно, что у мужчин происходит постепенное снижение уровня половых гормонов (в первую очередь, тестостерона), начало которого приходится на возраст 30-40 лет.

Кроме того, уровень тестостерона не одинаков у разных людей одного и того же возраста и зависит от многих факторов — образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек, генетических и конституциональных особенностей.

Обычно при наличии хронических сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) уровень тестостерона на 10-15% ниже, чем у здоровых людей того же возраста.

С возрастом у мужчин уровень биологически активного тестостерона снижается в ещё большей степени, чем уровень общего тестостерона. У многих мужчин в возрасте старше 50-60 лет наблюдаются симптомы, характерные для клинической картины гипогонадизма.

К ним относятся:

1. Мочеполовые расстройства:
снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма, снижение фертильности эякулята,поллакиурия (вне связи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы)
2. Вегетососудистые расстройства:
внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара («приливы»), колебания уровня артериального давления, кардиалгии, головокружение, чувство нехватки воздуха
3. Психоэмоциональные расстройства:
повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабления памяти и внимания, бессонница, депрессивные состояния, снижение общего самочувствия и работоспособности
4. Соматические расстройства:
уменьшение количества мышечной массы и силы, снижение плотности костной ткани, гинекомастия, появление или нарастание выраженности висцерального ожирения, уменьшение количества андрогензависимых волос, истончение и атрофия кожи
5. Лабораторные сдвиги:
снижение уровня общего и биодоступного тестостерона, повышение уровней эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, анемия различной степени выраженности, повышение уровня липопротеидов низкой ( ЛПНП ) и очень низкой ( ЛПОНП ) плотности.

Необходимо отметить, что довольно часто интенсивность описанных симптомов не коррелирует с уровнем андрогенов плазмы. Тем не менее, важная роль андрогенов в развитии этой симптоматики подтверждается устранением или значительным снижением выраженности многих из этих симптомов при применении андрогензаместительной терапии.

Проведенные исследования доказали, что гипогонадизм связан с дислипопротеинемией и его коррекция лекарственными препаратами приводит к нормализации липидного ( жирового ) обмена.

Мужское бесплодие. Причины мужского бесплодия многочисленны и обуславливаются как генетическими аномалиями, так и факторами окружающей среды и образом жизни. Каждое заболевание, острое или хроническое, может неспецифически нарушить сперматогенез и привести к мужскому бесплодию. Нарушение функции гипоталамуса, гипофиза, надпочечников или щитовидной железы устанавливаются приблизительно у 4% из мужчин, которые исследуются на мужское бесплодие. В специализированных клиниках эндокринологический гипогонадизм может достигать 8 – 9%.

У 15% бесплодных мужчин обнаруживаются отклонения в половых хромосомах, крипторхизм, поражение семявыносящих протоков и другие формы первичной недостаточности яичек. Мужское бесплодие обуславливается врожденным или приобретенным поражением придатков яичек у 6%, а у 4- 5% — неправильной техникой сношения, эректильной дисфункцией, нарушением эякуляции или анатомическими аномалиями, среди которых существенную часть занимает гипоспадия. От 6 до 10% случаев мужского бесплодия оплодотварительная способность нарушается аутоиммунными процессами, которые приводят к агглютинации и обездвиживанию сперматозоидов. В 25 до 40% случаев мужского бесплодия доказывается варикоцеле и около 15% из них оно протекает субклинически. В приблизительно 35% случаев причина мужского бесплодия не обнаруживается, так называемое идиопатическое ( неясное ) мужское бесплодие – настоящий вызов современной медицине.

Вышеперечисленные статистические данные мужского бесплодия представляют только видимую вершину, так как относятся к семейным парам, которые обращаются за помощью к врачу. Статистика мужского бесплодия не охватывает неженатых, а точнее тех, которые не подозревают о своем бесплодии или не хотят исследоваться и лечиться.

Фертильность ( мужское бесплодие ) обычно восстанавливается после успешного и стойкого купирования гипер- и гипотиреоидизма, надпочечной недостаточности,. гиперглюкокортицизма и врожденной гиперплазии коры надпочечников. При доказанном гипогонадотропном гипогонадизме лечение проводится гонадотропинами. Подходящие атибиотики и симптоматические противовоспалительные средства и процедуры применяются при воспалении половых органов и путей у мужчин. Глюкокортикоиды не оправдали надежды на успешное воздействие на антитела к сперматозоидам. Нет и удачного лечения мужского бесплодия, вызванного первичным, гипергонадотропным гипогонадизмом, синдромом цилиарной неподвижности и при хромосомных отклонениях. Продолжительность мужского бесплодия является главным фактором прогноза результата лечения. Насколько продолжительность мужского бесплодия длиннее, настолько перспектива фертильности меньше. Особенно неблагоприятными являются возможности улучшения при мужском бесплодии, когда диагностируется тяжелый двухсторонний эпидимит.

Терапия идиопатической ( неясной ) инфертильности по понятным причинам эмпирическая и в большенстве случаев результат неудовлетворительный.

Ряд исследований доказывают, что применение тестостерона у мужчин в андропаузе связано с подавлением активности липазы висцеральной жировой ткани, снижением уровня глюкозы, холестерола и триглицеридов в плазме, а также со снижением диастолического артериального давления.

Применение тестостерона и других гормональных препаратов при лечении метаболических и гормональных нарушений у мужчин может привести к повышению риска развития аденомы простаты.

Данные о 8-ми месячном применении тестостерона показывают увеличение простаты на 12%, но при этом не установлены изменения в концентрации специфического антигена простаты.

Как известно, при приеме андрогенов возможно угнетение эндокринной функции яичек и сперматогенеза через механизм отрицательной обратной связи. Особенно этот эффект отмечается при приеме препаратов для инъекционного введения с длительным периодом полувыведения.
У пациентов, принимающих заместительную терапию тестостероном, отмечено увеличение частоты развития синдрома апноэ во сне. Возможно, этот побочный эффект возникает в основном у лиц с ожирением или хроническими заболеваниями легких.

Осложнениями при проведении андрогензаместительной терапии является задержка жидкости в организме, физиологическое повышение аппетита, склонность к тромбозам.

Наличие побочных эффектов и предрасположенность к развитию нежелательных последствий после применения тестостерона и его производных подтверждают необходимость выбора альтернативного препарата для лечения.

Таким препаратом является Трибестан, производства болгарской фармацевтической компании Sopharma.

Использованные источники: www.tribestan.biz

Виды бесплодия (импотенции) самцов и причины их вызывающие

Бесплодие производителей — нарушение половой функции самцов, приводящая к неспособности воспроизводить потомство.

Причины бесплодия самцов во многом схожи по этиологии с бесплодием самок. Бесплодие возникает вследствие анатомической или физиологической неполноценности животных, нарушений взаимоотношений между организмом и внешней средой, патологии половых органов, а также может быть искусственно вызванным (кастрация, подготовка самцов-пробников).

Андрологическая диспансеризация — это исследование производителей, цель которого — установить состояние их здоровья и потенции, а при необходимости диагностировать форму импотенции. В задачи диспансеризации входит прогноз использования самцов для воспроизводства, а также выбор методов лечения и профилактики.

Схема клинического исследования самца:

Сведения о регистрации, кормлении, уходе, диагностических исследованиях и профилактических обработках, режиме полового использования, объеме эякулятов, качестве спермы и ее оплодотворяющей способности, численности и качестве получаемого приплода, проявлениях самцом половых рефлексов при половом акте или получении спермы на искусственную вагину.

3. Общее исследование. Определение телосложения, упи танности, темперамента самца. Измерение температуры, пульса, частоты дыхания, исследование систем кровообращения, дыхания, нервной, пищеварительной.

4. Специальное исследование — исследование полового аппарата самца.

Осмотр, осторожная пальпация мошонки, семенников и их придатков, паховых колец, пениса (через стенки препуция) и препуция дают общее представление о развитии, симметричности, топографии, болезненности половых органов. Если самец беспокойный, проявляет агрессивность, то перед исследованием ему вводят нейролептики (аминазин или комбилен). После введения указанных препаратов у самцов отмечают самопроизвольное выдвижение пениса из препуция через 5-30 минут на 1-3 часа, что облегчает исследование органа.

У крупных животных ректально исследуют состояние придаточных половых желез.

5. Рефлексологическое исследование самца (пробная садка). Половые рефлексы самцов определяют пробными садками на клинически здоровых самок в половой охоте. Учитывают полноценность проявления половых рефлексов: эрекции, обнимательного, совокупительного, эякуляции.

6. Лабораторное исследование.

Всесторонне исследуют полученную сперму. В ветеринарную лабораторию отправляют пробы кормов, воды, крови, мочи и кала, а также смывы из препуция самца.

Врожденная импотенция. Врожденное бесплодие самцов является следствием аномалий развития их полового аппарата, возникших во время эмбрионального или фетального развития в результате неполноценности спермиев, яйцеклетки или зиготы.

Врожденное бесплодие проявляется у самцов в виде инфантилизма, крипторхизма, гермафродитизма.

Инфантилизм. Характеризуется недоразвитием половых органов и отсутствием половых рефлексов у самцов, достигших возраста половой зрелости. Он клинически проявляется гипоплазией семенников. В качестве лечебного приема некоторые авторы рекомендуют при инфантилизме самцов общение самцов с самками, пастбищное содержание, массаж, применение тканевых препаратов.

Крипторхизм. Проявляется нарушением опускания семенников в полость мошонки и задержкой их в брюшной полости. По этой причине спермиогенез отсутствует, хотя половые рефлексы иногда проявляются ярко. Причины возникновения крипторхизма обычно связывают с особым рецессивным геном, который может передаваться по прямой линии. Крипторхизм может быть односторонний и двухсторонний. Односторонний крипторхизм плодовитости не нарушает — она поддерживается за счет функции другого, нормального семенника. Двухсторонний крипторхизм ведет к бесплодию, у таких самцов обычно бывает аспермия. Задержавшиеся в брюшной полости семенники уменьшены в размерах, имеют мягкую консистенцию.

Гермафродитизм. Встречается относительно редко, заключается в развитии половых желез, состоящих из яичниковой и семенниковой ткани. Самцы-псевдогермафродиты имеют более или менее нормальные семенники, а придаточные половые железы сходны с половыми органами самки. У гермафродитов в большинстве семенных канальцев слой сертолиевых клеток содержит лишь единичные сперматогонии. Поэтому спермиогене-за не происходит.

Меры профилактики данной формы импотенции сводятся, прежде всего, к плановой работе по разведению животных с учетом происхождения родителей и сочетаемости линий и семейств, ограничению инбридинга.

Симптомы алиментарной импотенции неспецифичны: слабые половые рефлексы или их полное отсутствие, асперматизм, аспермия, тератоспермия, некроспермия, олигосперма-тизм, олигоспермия, наличие кетоновых тел в сперме.

Клинические признаки. Поражения полового аппарата могут отсутствовать. Решающее значение имеет осмотр производителя (слабая упитанность или ожирение), а также изучение и анализ его рациона в последние 2-3 мес.

В половой сезон производитель вырабатывает большое количество спермы, секретов придаточных половых желез, затрачивает много энергии на нервно-мышечную работу во время полового акта. Все эти затраты могут быть компенсированы только включением в рацион необходимого количества и определенного качества кормов.

Недостаточное содержание в рационе белка нарушает спермиогенез и деятельность придаточных половых желез; у производителя появляются асперматизм, аспермия, тератоспермия или понижается резистентность спермиев. Добавление в рацион мясокостной муки, молока, яиц оказывает благоприятное действие на производителей. При скармливании растительных белков необходимо разнообразить их путем сочетания различных видов концентратов (овес, отруби, жмыхи, горох и др.). Однако избыток белка и одностороннее кормление могут нарушать половую функцию вследствие ожирения или расстройства спермиогенеза.

Включение в рацион значительного количества кислого жома, недоброкачественного силоса обуславливает образование недоброкачественных продуктов, о наличии которых можно судить по исследованию мочи производителя на ацетон.

Климатическая импотенция. Климатическая импотенция проявляется в виде ослабления или прекращения половых рефлексов или понижения количества и качества спермы (олигоспермия, олигосперматизм, ас-пермия или некроспермия). Например, у барана при продолжительном световом дне происходит нарушение спермиогенеза, число спермиев, образующихся из спермиогоний, снижается до 10 и меньше (вместо 16).

Климатические факторы влияют на половую функцию через нервную систему. Так, при перемене температуры и давления воздуха повышается возбудимость парасимпатического отдела нервной системы, и изменяются объем эякулята и густота спермы. Неблагоприятно действуют на указанные показатели и снижают половую активность у быков жара, дождь, сильный ветер.

Профилактика. Создание для производителя соответствующего микроклимата.

Эксплуатационное бесплодие возникает чаще всего вследствие чрезмерной мышечной работы или половой перегрузки.

Чрезмерная работа (транспортная работа, усиленный тренинг, использование на полевых работах и др.) действует угнетающе на проявление половых рефлексов, количество и качество получаемой спермы (некроспермия). С другой стороны, недостаток моциона вызывает ожирение, общую вялость, уменьшение объема эякулята и слабую активность спермиев. Большая половая нагрузка у жеребцов, быков, хряков и баранов вызывает эксплуатационное бесплодие, что проявляется нарушением спер-миогенеза и выражается аспермией, олигоспермией, асперма-тизмом, некроспермией, тератоспермией, а затем нарушаются половые рефлексы. Расстройство половых рефлексов может выражаться в чрезмерном их усилении, торможении, ослаблении или извращении.

Лечение. Необходимо прекратить на некоторое время использование производителя или значительно уменьшить число коитусов; нормализовать кормление и содержание.

Симптоматическая импотенция — это нарушение воспроизводства потомства вследствие заболевания половых органов или других органов и систем самца.

Развитие воспалительных процессов в половых органах самцов, общее заболевание организма, обусловленные патогенным действием микроорганизмов, а также химическими, механическими и другими факторами, нередко служат причиной импотенции, проявляются нарушением динамики половой функции. Болевые ощущения, возникающие при патологических процессах в области тазовых конечностей, крупа, поясницы, могут нарушать обнимательный и совокупительный рефлексы.

Нарушение процесса спермиогенеза у производителей происходит при заболевании кожи мошонки, периорхите, орхите и эпидидемите, кистах семенника и приводит к импотенции.

Поражение семенного канатика, воспаление спермиопроводов, повреждения полового члена и препуция — частая причина импотенции производителя.

Глубокие поражения придаточных половых желез служат прямым показанием к выбраковке производителя.

Основной мерой профилактики симптоматической импотенции является своевременная андрологическая диспансеризация.

У производителей, достигших предельного возраста племенной службы, понижается половая энергия, уменьшается количество и ухудшается качество спермы. Нередко отмечаются асперматизм, аспермия, некроспермия, олигоспермия и тератос-пермия. У многих производителей, несмотря на их старческий возраст, клиническим обследованием нередко не удается установить никаких морфологических изменений полового аппарата. В таких случаях решающее значение приобретает оценка качества спермы. Заключение о непригодности ценного производителя вследствие достижения им предельного возраста надо делать с большой осторожностью, так как у некоторых животных (особенно у жеребцов) очень длительно сохраняется воспроизводительная способность.

Искусственно приобретенная импотенция

Искусственно приобретенное бесплодие представляет собой нарушение плодовитости самцов вследствие наслоения порочных условных рефлексов на безусловные половые рефлексы (обнимательный, совокупительный, эрекции, эякуляции).

Нарушение обнимательного и совокупительного рефлексов вызывают удары, наносимые производителю самкой, неправильная подготовка искусственной вагины, присутствие посторонних лиц, перемена помещения, масть самки и другие факторы.

Клинические признаки. Обнимательный и совокупительный рефлексы при нормальном состоянии полового аппарата и других систем организма тормозятся или не проявляются.

Лечение. Прежде всего, устраняют факторы, тормозящие половой акт. Производителя держат некоторое время в изоляции, чтобы добиться угасания извращенных условных рефлексов, испытывают в другой, непривычной для него обстановке.

Нарушение рефлекса эрекции. Возникает при наслоении порочных условных рефлексов вследствие погрешностей при проведении осеменения или получении спермы. Нередко вялой эрекции или полному ее нарушению сопутствует расстройство других рефлексов.

Клинические признаки. Нарушение рефлекса эрекции проявляется отсутствием или слабым напряжением полового члена.

Нарушение рефлекса эякуляции наступает от тех же причин, что и нарушение рефлекса эрекции.

Клинические признаки. Нарушение рефлекса эякуляции может наблюдаться в двух формах: нарушение динамики выделения эякулята (асперматизм и олигосперматизм) и неполноценность эякулята (аспермия, олигоспермия, некроспермия, тера-тоспермия).

После многократных бесплодных садок у производителя вырабатывается безразличие к самке, т.е. ослабевают и другие рефлексы. Нередко эякулят выделяется после коитуса.

Лечение. Основным элементом терапии является правильное содержание животного. Производителя, пришедшего в очень сильное возбуждение, необходимо отвлечь проводкой. Отдельные производители хорошо осуществляют половой акт после отвлекающей прогонки.

Искусственно направленная импотенция

Искусственно направленная импотенция — целенаправленное нарушение плодовитости самцов для того, чтобы получить от них продукцию в максимальном количестве и лучшего качества.

Бесплодие самцов достигается оперативными методами (кастрация, вазэктомия и др.). Значение кастрации самцов за- ключается в улучшении племенных характеристик стада, поскольку кастрация самцов — лучшее профилактическое мероприятие против родственного спаривания.

Искусственно направленная форма импотенции используется при подготовке самцов-пробников.

Использованные источники: studwood.ru

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Импотенция и бесплодие

Импотенция — состояние, при котором мужчина не может выполнить по­ловой акт или обеспечить достижение сексуального удовлетворения у парт­нера. В настоящее время чаще используется термин “нарушение половых функций”, которое проявляется такими симптомами, как ослабление или исчезновение либидо, отсутствие эрекций, притупление или отсутствие ор­газма, а также их сочетанием.

Наибольшее распространение в отечественной сексопатологии получи­ла патогенетическая классификация, разработанная НИИ психиатрии. Эта классификация отражает комплексный характер расстройств потенции, ко­торые в большинстве случаев сочетают в себе патологию урогенитального аппарата, эндокринной системы, иннервационных механизмов и высших регуляторных центров головного мозга. Среди соответствующих расстройств выделяют:

а) нарушения нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла; б) нарушения психической составляющей; в) нарушения эрекционной со­ставляющей и г) нарушения эякуляторной составляющей.

При гипогонадизме у мужчин чаще всего страдает половое чувство. Снижение либидо, естественно, влечет за собой ослабление или отсутствие эрекций. Поскольку яички гипоплазированы, нарушается и эякуляторная составляющая копулятивного цикла: эякуляции либо отсутствуют, либо объем эякулята очень мал. Лечение зависит от дефицита тех или иных гормонов в крови. При восстановлении нормального уровня гормонов копулятивная функция восстанавливается у 90—95 % больных гипогонадизмом.

Нарушения потенции у мужчин имеют и возрастной аспект (“мужской климакс”). Период возрастной перестройки мужского организма, в которую вовлекается и половая система, развивается постепенно и продолжается многие годы. Инволюционные процессы влияют на инкреторную функцию яичек, однако уровень андрогенов в крови у мужчин 60—70 лет часто остается в пределах нормы. Отсутствует и значительное повышение уровня гонадотропинов в крови.

В интерстициальной ткани тестикул нарастают атрофические процессы. Изменения можно обнаружить уже в возрасте 30—40 лет, когда удается выявить и первые признаки гипертрофии предстательной железы и чаще возникают доброкачественные опухоли парауретральных желез. После 30 лет “старение” ткани яичек проявляется в снижении их васкуляризации, сни­жении чувствительности клеток Сертоли и Лейдига к гонадотропной стиму­ляции, ослаблении гематотестикулярного барьера. Уменьшается количество сперматозоидов, замедляется их подвижность, ухудшаются и их морфологи­ческие характеристики. После 60 лет, как правило, обычно уменьшается объем эякулята с постепенным снижением сперматогенеза и количества сперматозоидов. У части мужчин старше 70 лет сперматогенез количествен­но не меняется, но качественные характеристики сперматозоидов наруша­ются, что отрицательно влияет на фертильность. Постепенно снижается либидо, ослабляются эрекции, притупляется оргазм. Выделяют три варианта инволюции половой активности мужчин: а) спокойного угасания (44,1 %);

б) экзальтационный — с ускоренной эякуляцией (30,1 %) и в) ажитирован- но-невротический (25,8 %).

Почти у 50 % мужчин в возрасте 70 лет и более либидо и потенция сохраняются, что позволяет им осуществлять эпизодические половые акты, причем чем активнее и регулярнее была половая жизнь до 60 лет, тем больше вероятность сохранения способности к половым актам и в более позднем возрасте. Чем позже наступает “климакс”, тем менее выражены его прояв­ления. Угасание половых функций может длиться десятки лет.

Патологический “мужской климакс” характеризуется сердечно-сосу­дистыми, психоневрологическими и мочеполовыми нарушениями. Сердеч­но-сосудистые нарушения проявляются горячими приливами к лицу и го­лове, внезапными покраснениями лица и шеи, болевыми ощущениями в области сердца, сердцебиениями, колебаниями АД, головокружениями, пот­ливостью, одышкой. Психоневрологические нарушения включают повы­шенную возбудимость, быструю утомляемость, нарушение сна, колебания настроения, эмоциональную и мышечную слабость и т.п. Отмечаются раз­личные дизурические явления: частые позывы на мочеиспускание, ускорен­ное семяизвержение и др. У некоторых мужчин развивается гинекомастия.

Под бесплодием у мужчин следует понимать неспособность к оплодо­творению, независимо от возможности совершения полового акта. Мужчи­ны примерно в 40 % случаев являются “виновниками” бесплодных браков, и число таких браков в различных странах составляет 10—15 %.

Бесплодие имеет многочисленные эндогенные и экзогенные причины и связано с нарушением либо сперматогенеза (секреторное бесплодие), либо выведения спермы (экскреторное бесплодие). Случаи относительного бес­плодия наблюдаются и у клинически здоровых мужчин, что может объяс­няться отрицательным хемотаксисом между сперматозоидом и яйцеклеткой.

Бесплодие сопровождает многие пороки развития полового аппарата (синдромы Клайнфелтера, Рейфенштейна, неполной маскулинизации, анор­хизм и др.), а также различные эндокринопатии (гиперпролактинемию, патологию надпочечников; краниофарингиомы и хромофобные аденомы гипофиза). Причинами выраженного нарушения сперматогенеза и беспло­дия могут быть хронические интоксикации никотином и алкоголем, про­мышленными ядами, температурные воздействия и ионизирующее облуче­ние. Частой причиной бесплодия является воспаление яичка или его при­датков (орхит, эпидидимит, деферентит, везикулит, простатит).

В других случаях эякулят просто не попадает во влагалище (при гипо- и эписпадии) и ретроградной эякуляции, которая нередко отмечается у больных сахарным диабетом. Причинами мужского бесплодия являются также пороки строения сперматозоидов, недостаточные количество или по- хвижность (акиноспермия, астенослермия). Последнее часто наблюдается при варикоцеле. В некоторых случаях малоподвижность сперматозоидов обу­словлена присутствием в сыворотке или в семенной плазме специфических антител. Эффективных методов лечения такого бесплодия не существует.

Имеются достаточные основания предполагать роль психологических факторов в генезе бесплодия. Об обтурационном бесплодии свидетельствует азооспермия при нормальном размере яичек и нормальном уровне ФСГ в плазме. Причинами обтурационного бесплодия могут быть гонорея, тубер­кулез, воспалительные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей, врожденные дефекты придатка яичка, бронхоэктатическая болезнь, врож­денное отсутствие выводного протока придатка яичка или киста в области семенного бугорка. В анамнезе приблизительно у 10 % страдающих беспло­дием мужчин отмечается крипторхизм.

Основным критерием фертильности мужчины является определение оплодотворяющей способности спермы, которую получают путем вибромас­сажа, прерванного полового акта или при мастурбации. Нормальный эяку­лят имеет объем 3—5 мл, содержит в 1 мл не менее 20 млн сперматозоидов, среди которых не более 30 % патологических форм. Большое влияние на снижение оплодотворяющей способности спермы оказывает агглютинация сперматозоидов. Наиболее достоверные данные можно получить при иссле­довании эякулята не ранее чем через 3—5 дней после последнего полового акта.

Прогноз бесплодия зависит от его причины. Лечение бесплодия при синдромах дель Кастильо и Клайнфелтера, при резкой гипоплазии яичек, при ретроградной эякуляции бесперспективно. Плохо поддается лечению бесплодие и при выраженной агглютинации сперматозоидов.

С другой стороны, бесплодие при синдроме Паскуалини обратимо. Лечение синдрома Каллманна, начатое в подростковом возрасте, по нашим данным, дает хорошие результаты в 12—13 % случаев. При механическом асперматизме прогноз зависит от характера и локализации патологических изменений в половых органах. Обтурационную аспермию после эпидиди- митов корригируют анастомозом между семявыносящим протоком и телом или головкой придатка. При гипоспадиях проводят пластическую операцию по созданию искусственной уретры.

Использованные источники: bib.social

Импотенция и мужское бесплодие

Глава из книги М.В.Оганян
«Золотые правила естественной медицины».

Импотенция стала в последние годы весьма распространенным явлением среди мужчин по всему миру, впрочем, как и любая другая болезнь. Все болезни — сердечнососудистые, онкологические, диабет «молодеют», в том числе и это заболевание половой сферы. Заметим, что это происходит при непрерывном развитии медицины, медицинских технологий и, конечно, фармакологии. Постараемся разобраться в этих неувязках. Безусловно, рост заболеваемости, появление новых вирусных инфекций связаны с повсеместным ухудшением экологии, в результате чего ослабляется и не справляется со своими обязанностями иммунная система.

Но кроме этого, существуют конкретные условия, в которых живет каждый из нас, и конкретные причины наших болезней, и зная об этих причинах мы сумеем избежать очень многих бед.
В частности, вокруг импотенции за последние 10-15 лет накручено столько рекламной шумихи, столько препаратов, аппаратов, операций и протезирования! И понятно — ведь ею страдают иногда вполне вроде бы здоровые молодые мужчины, а это уж вовсе сбивает с толку и открывает путь любым манипуляциям.

На самом деле все обстоит следующим образом: импотенция не является самостоятельной болезнью, а является следствием простатита. Простатит, в свою очередь, является следствием заболевания почек любой стадии, даже самой начальной. Все урогенитальные пути омываются общим током лимфы, и инфекция, попав однажды в какой-нибудь орган, чаще в почки, свободно путешествует годами по всем мочеполовым органам.

А откуда попадает инфекция в почки и каким образом? Попадает в самом раннем детстве, при первой же ангине, ОРЗ, бронхите, синусите и т.д. А поскольку эти болезни лечатся лекарствами, т.е. еще большим загрязнением, а не очищением детского организма, то всякого рода патогенная микрофлора (пусть даже убитая антибиотиками) оседает в почках (ведь почки — орган выделения). Здесь же оседают и задерживаются антибиотики, которыми лечили болезнь, омертвевшие клетки слизистых дыхательных путей и самих почек. При таком раскладе первая простуда, особенно, если ребенок промочил ноги, становится причиной какого-то заболевания почек, или острого гломерулонефрита с высокой температурой, кровью и белком в моче, или вялотекущего пиелонефрита, может быть, даже протекающего незаметно для ребенка и родителей. Во всех случаях уже у мальчика начинается воспалительный процесс в предстательной железе (простатит), который, конечно же, не может дать характерные симптомы, поскольку сама железа еще недостаточно развита. У девочек, естественно, все это переходит в гениталии, в основном, в яичники. Проявляется это у девушки при первых месячных: болями в области яичников, нередко, очень упорными и тяжелыми или после — кистой яичника у незамужней еще женщины.

И что же дальше происходит с нашими детьми? Дети растут, растут их органы и их болезни. Пиелонефрит и простатит, угнездившийся в организме 2-3-летнего мальчика, при росте ребенка, особенно в период полового созревания, компенсируются и это длится достаточно долго, лет 15-20. Но по прошествию этих лет мужчина достигает 30-40-летнего возраста, самого активного и цветущего и тут, совсем некстати, начинаются проблемы…

Нередко это становится трагедией для мужчины. Прежде всего — он один на один со своей бедой. Обсуждать проблему с женой не всегда хочется и удобно: начинаются упреки в бурной молодости, иногда вовсе не обоснованные и всяческие домыслы подобного рода. Даже в случае сочувствия и понимания со стороны жены, она также беспомощна в этой ситуации, потому что у обоих нет элементарных медицинских знаний. Конечно, здесь очень страдает психика мужчины, что только ухудшает ситуацию. И начинаются поиски и метания, иногда вдвоем, чаще — в одиночку. В ход идет все — и африканское йохимбе, и другие «чудо-препараты» и стимуляторы — естественные, растительные, химические — всякие. Все это кончается тем, что более цивилизованные отправляются на протезирование, менее цивилизованные прислушиваются к довольно сомнительным советам своих сотоварищей, которые способны только разрушить семью и окончательно растлить мужчину.

А, между тем, импотенция, будучи заболеванием всего организма, вылечивается при излечении всех остальных болезней, вылечивается однозначно, с математической точностью. Вот как это происходит: годам к 30 и даже к 25 у мужчин накопляется достаточно болезней, в первую очередь, стандартный набор: хронический бронхит, синусит, простатит, пиелонефрит, остеохондроз, нередко гепатит (особенно, при злоупотреблении спиртными, почти повсеместным), панкреатит, плюс — у каждого свое. Если при наличии всех этих заболеваний потенция у мужчины еще сохранена — то это похоже на чудо и говорит только о безграничных возможностях организма. Итак, расстройства половой сферы при заболевании жизненно важных органов вовсе не удивительны, и лечить импотенцию, как таковую одну болезнь — вполне безуспешное занятие. Зато при правильном, систематическом лечении всех остальных заболеваний, импотенция вылечивается, как естественный результат оздоровления и омоложения организма.

Использованные источники: www.wantbaby.ru

Скрытая причина импотенции, мужского и женского бесплодия

Экология здоровья: Еще в школе на уроках биологии до нас пытались донести важную информацию об огромной роли позвоночника в поддержании здоровья человека.

Знакомьтесь, это — остеохондроз

Еще в школе на уроках биологии до нас пытались донести важную информацию об огромной роли позвоночника в поддержании здоровья человека. К сожалению, многие тогда занимались более важными вещами и не слышали слов учителей. А зря!

Медики утверждают, что нарушения работы опорно-двигательного аппарата, в частности, вызванные остеохондрозом, способны стать причиной развития огромного количества различных серьезных заболеваний.

Почему остеохондроз оказывает мощнейшее разрушительное влияние на человеческий организм

Нередко мужчины страдают от импотенции и бесплодия, а женщины тщетно пытаются забеременеть и даже не подозревают о том, что это может быть вызвано обыкновенным остеохондрозом.

Дело в том, что причина развития заболевания кроется в нарушении кровоснабжения тканей позвонков и мышц, которые их окружают. Поскольку в межпозвоночных дисках отсутствуют кровеносные сосуды, то они страдают первыми от нехватки воды и различных других веществ. Это приводит к растрескиванию хрящей, а значит диски уже не способны амортизировать нагрузку на позвоночник. Отсюда и берут начало постоянные боли в спине.

Если на данном этапе не вмешаться в процесс, то остеохондроз продолжит прогрессировать и даст осложнения, например, грыжу межпозвоночных дисков. Что в свою очередь вызывает нарушение в сегментарном аппарате спинного мозга и ухудшает кровообращение, в том числе и в органах малого таза. Это и является главной причиной развития многих расстройств в работе внутренних органов, а также интересующих нас импотенции и бесплодия.

Связь импотенции с шейным и поясничным остеохондрозом

Развитию импотенции у мужчин, кроме нарушений на физическом уровне, способствует еще и психологический фактор. Ведь для каждого нормального, полноценного мужчины даже единичная постельная неудача становится драмой, причем неважно, что она вызвана обострением остеохондроза, радикулита или другими источниками болей в спине.

Мужчины могут начать испытывать трудности с эрекцией при наличии шейного или поясничного остеохондроза. Но в каждом случае патология развивается по своему механизму.

Шейный остеохондроз

При наличии данного вида заболевания происходит снижение качества кровообращения в головном мозге, что вызывает сбои в выработке половых гормонов и веществ, которые несут ответственность за тонус сосудов. Поэтому при шейном остеохондрозе чаще всего больные жалуются на снижение полового влечения, аноргазмию, проблемы с эякуляцией.

Поясничный остеохондроз

Поскольку зона малого таза, а именно здесь располагаются мужские половые органы, из-за нарушений в спинном мозге находится как-бы в «выключенном» состоянии, то нервным импульсам не всегда удается пробиться к гениталиям, что и приводит к расстройству эрекции.

Женское и мужское бесплодие как следствие остеохондроза

Нередко, при отсутствии других предпосылок, безрезультатные попытки зачать ребенка и у мужчин, и у женщин могут являться результатом патологических процессов, которые сопровождают остеохондроз.

Наиболее часто причина проблемы кроется не столько в нарушении кровоснабжения органов, расположенных в малом тазе, сколько в неврологических расстройствах.

Обследования женщин, страдающих от бесплодия, показывают дегенеративные изменения в нижних грудных отделах позвоночника и в пояснице.

У бесплодных мужчин остеохондроз поражает пояснично-крестцовую область.

Такие отличия в зонах, пострадавших от остеохондроза, объясняются особенностями строения и иннервации органов малого таза у представителей разных полов.

Порой женщины не могут забеременеть даже если они не испытывают никаких признаков заболевания и не ощущают ни малейшего дискомфорта в спине. Это связано, прежде всего, с тем, что нарушения в репродуктивной системе могут возникать даже при повреждении лишь передних корешков спинного мозга, что не сопровождается болями.

Использованные источники: econet.ru