В чем вызвана импотенция

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

В чем причина импотенции?

Поскольку общеизвестно, что импотенцией чаще страдают люди пожилые, большинство людей думает, что старение само по себе вызывает это расстройство. На самом же деле с возрастом люди теряют половую силу только потому, что чаще страдают различными заболеваниями, которые-то и приводят к импотенции! Самые распространенные заболевания такого рода — это атеросклероз (который обычно сопровождается стенокардией), диабет и онкологические заболевания предстательной железы, при оперативном лечении которых пересекаются нервы, необходимые для возникновения эрекции. Кроме того, пожилые люди обычно принимают много разных лекарственных препаратов, одним из побочных эффектов которых нередко бывает снижение полового влечения.

Но и сам по себе возраст оказывает определенное влияние на полноценность и длительность эрекции у мужчин. У пожилых людей скорость кровотока несколько меньше, чем в молодом возрасте, снижается также количество тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок — а все эти факторы влияют на эрекцию.

Из-за этих возрастных изменений мужчины обычно реже вступают с половые сношения и для развития эрекции им необходима более сильная стимуляция. Но такие «естественные» изменения сами по себе редко приводят к настоящей импотенции, и люди, не страдающие хроническими соматическими заболеваниями, вполне способны жить полноценной половой жизнью и в восемьдесят лет, и даже позже. О некоторых заболеваниях, которые нарушают эрекцию (в том числе и о заболеваниях, более распространенных у пожилых людей), рассказано ниже.

АТЕРОСКЛЕРОЗ является наиболее частой причиной половой слабости. При атеросклерозе стенки сосудов утрачивают эластичность и сужаются за счет покрывающих их атеросклеротических бляшек. Обычно эта болезнь долго остается нераспознанной и выявляется только в возрасте сорока-пятидесяти лет. Сужение просвета сосудов от атеросклероза является основной причиной приступов стенокардии и инсультов. Точно так же при атеросклеротическом поражении сосудов полового члена суженые артерии не в состоянии доставить в орган большой объем крови, необходимый для появления эрекции.

Атеросклероз, в свою очередь, вызывают различные причины, включая избыток жиров в питании, повышенное артериальное давление, недостаточную физическую активность, курение. Из-за диеты с избытком жиров повышается содержание холестерина в крови и на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосуда, а иногда и полностью его закупоривают.

Курение — один из основных факторов риска развития атеросклероза и вызванной этим заболеванием импотенции. При исследовании причин заболевания у пациентов, страдающих нарушениями эрекции, установлено что у 39% из них импотенция сосудистого происхождения (недостаточный приток крови к половым органам) и 97% этик больных — курильщики.

ГИПЕРТОНИЯ. Повышенное артериальное давление может вызвать импотенцию независимо от того, страдает при этом человек атеросклерозом или нет. Если длительное время — многие годы — не лечить гипертонию, стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными и сосуды оказываются не способны снабжать органы необходимым количеством крови.

МЕДИКАМЕНТЫ. Почти четверть случаев импотенции так или иначе связана с приемом медикаментов. Эта проблема особенно касается немолодых людей и до некоторой степени объясняет распространенность половых нарушений в старшей возрастной группе. На долю лиц пожилого и старческого возраста приходится подавляющее большинство лекарственных средств, принимаемых в мире. Ослабление полового влечения — один из самых частых побочных эффектов препаратов, которые снижают артериальное давление. На потенцию влияют также многие другие медикаменты, воздействующие на нервную или сосудистую систему, — такие, как антидепрессанты, антигистаминные препараты, нейролептики, спазмолитики, транквилизаторы, противоопухолевые медикаменты. При исследовании побочного действия лекарственных средств, проведенном в 1988 году, было установлено, что из 200 самых распространенных в США препаратов 16(!) достоверно вызывают половые расстройства.

Изо всех случаев импотенции те, что вызваны приемом медикаментов, наиболее легко поддаются лечению. Снижение дозировки препарата, достаточное для преодоления основного заболевания, само по себе может избавить пациента от нарушений эрекции. Или же, особенно в случаях, когда импотенция вызвана гипотензивными лекарствами, можно подобрать препарат-заменитель, который не менее эффективно снижает давление и не влияет не половые функции.

ТРАВМЫ. Повреждение спинного мозга — например при автомобильной аварии — может привести к импотенции из-за сдавливания или разрыва нервных волокон, передающих сигналы к половым органам. Другой вид травмы — когда задета паховая область — приводит к повреждению артерий, вен и нервов полового члена и прилегающих зон, из-за чего нарушается нормальная реакция организма на возбуждающие стимулы. Наиболее часто люди получают подобные травмы при занятиях активными видами спорта или при автомобильных катастрофах. По мнению некоторых специалистов, импотенция может развиться даже из-за многолетних занятий велоспортом — а именно из-за того, что небольшое жесткое сидение велосипеда сдавливает сосуды и нервы паховой области.

Однако подавляющее большинство пациентов, страдающих травматической импотенцией, — это мужчины в основном среднего и старшего возраста, которые получают радиологическое или хирургическое лечение по поводу ранних стадий рака предстательной железы. Радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы) — операция, которая наиболее часто применяется при раке простаты, — почти в сорока процентах случаев приводит к половому бессилию, поскольку при оперативном вмешательстве нередко повреждаются необходимые для появления эрекции нервы и кровеносные сосуды. Новейшие методики оперативного вмешательства, максимально щадящие нервную и сосудистую системы половых органов, позволяют увеличить доля пациентов, которые сохраняют половые возможности и после оперативного лечения рака предстательной железы. Тем не менее в ходе специальных исследований установлено, что импотенция при лечении рака простаты чаще вызвана хирургическими вмешательствами, чем радиологической терапией.

Мало что можно сделать при повреждении нервов, ответственных за функционирование половых органов, однако восстановительная сосудистая хирургия способна помочь в тех случаях, когда нарушения эрекции вызваны травматическим повреждением артерий и вен полового члена. Особенно успешны операции такого рода у молодых пациентов — иногда приходится пересаживаться в паховую область артерии и вены из других частей тела. Опыт работы специалистов в этой области убедительно доказывает, что с помощью реконструктивной сосудистой хирургии возможно полное излечение от импотенции травматического происхождения молодых мужчин со здоровой сосудистой системой.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — еще одно заболевание, весьма распространенное у пожилых людей. При диабете нарушения эрекции могут быть вызваны двумя причинами: повреждением нервов, ответственных за половые органы, и поражением артерий полового члена. Среди мужчин, страдающих диабетом, почти половина отмечает ту или иную степень нарушения эрекции.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ. Импотенция очень часто бывает у людей, склонных к депрессиям. Истинная импотенция может быть спровоцирована сильным стрессом, например трагической смертью близких или увольнением с работы. Но наиболее часто встречается психогенная импотенция, связанная с неверием мужчины в собственную половую полноценность, — это так называемая ситуационная импотенция. Она обусловлена неуверенностью в себе, боязнью неудачи, позорного провала, из-за которых мужчина зачастую вообще не решается вступать в половой контакт. Мозг человека в таком состоянии начинает вырабатывать химические вещества-нейромедиаторы, под действием которых мышечные стенки артерий полового члена спазмируются — что делает эрекцию невозможной. К сожалению, это, в свою очередь, еще сильнее подрывает веру мужчины в собственные силы и лишает его всякой надежды на успех, тем самым формируя некий порочный круг, — и мужчина, страдающий подобным расстройством, даже не пытается его разорвать.

Использованные источники: www.policlinica.ru

Импотенция — причины, признаки, профилактика, лечение

Эректильная дисфункция (Импотенция) (от лат. erectus (стоящий отвесно) и др.-греч.- (приставка, отрицающая положительный смысл слова ) лат. dis- (приставка, означающая разделение, разъединение, расчленение) + лат. functio (исполнение, функция)), она же импотенция (лат. impotens — бессильный, слабый) — расстройство половой функции, в результате которого мужчина не может достигать увеличения объёма полового члена, его отвердения и выпрямления, а также поддерживать эрекцию полового члена на время, достаточное для совершения достаточной продолжительности полового акта в полном объёме.

Это одна из половых дисфункций, отмечаемых у мужчин.

Импотенция (латинский термин impotentia coeundi ) описывает неспособность мужчины ввести половой член при любой форме проникающего полового сношения и завершить совокупление по причине отсутствия или прекращения достаточной напряженности полового члена.

В настоящее время в медицине вместо «импотенция» используется термин «нарушении эрекции» или об «эректильная дисфункция». Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин импотенции, например сахарный диабет. Некоторые причины импотенции необратимы.

Так как импотенция — явление деликатного характера, оно долгое время составляло своего рода табу и послужило предметом многих городских легенд. Начиная со средних веков врачи и фармацевты предпринимали попытки разработать препараты для лечения нарушений эрекции, однако такой препарат был разработан только в середине 1930-х годов.

Появление значительного количества новых лекарственных средств открывало все новые аспекты влияния медикаментозных препаратов на половую функцию человека. В 1990-х годах, с открытием новых свойств препарата силденафил, интерес к лечению нарушений эрекции возрос.

Причины импотенции

Импотенция — стойкая неспособность мужчины совершить половой акт в полном объёме.

При нормальной половой функции половой акт (для мужчины) состоит из полового влечения (либидо), любовных ласк, эрекции, введения полового члена, совершения десятков фрикций в течение нескольких минут, завершаемых семяизвержением — эякуляцией и возникновением ощущения оргазма.

Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного полового акта и постепенно приводит к нарушению остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.

Обычно импотенция не является самостоятельным заболеванием, а существует и развивается как сопутствующие.

Так, нарушение эрекции может возникать при эндокринных расстройствах, таких как диабет (вызывающий нейропатию) и гипогонадизм (снижение уровня тестостерона из-за нарушений функций гипофиза либо яичек), или быть связана с различными урологическими заболеваниями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций. Нарушение эрекции, вызванное этими причинами, относят к органическим.

Частой причиной возникновения импотенции является болезненный половой акт, либо для проникающего, либо для принимающего партнера.

Однако, по мнению специалистов, в большинстве случаев импотенция связана с нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическим состоянием при различных заболеваниях, депрессия и др.). Это так называемая психогенное нарушение эрекции.

Импотенция может проявляться как побочный эффект приема многих распространённых лекарственных препаратов: антигипертензивных, психотропных, средств, подавляющих центральную нервную систему, некоторых эстрогенов, противораковых препаратов. Органическая и психогенная импотенция проявляются по-разному.

Признаки импотенции

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную импотенцию . Если раньше основной причиной возникновения её считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось.

Показано, что импотенция в 80% случаях имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Большинство мужчин склонно списывать неудачи в постели на стресс, проблемы на работе или в семье, усталость, отсутствие влечения.

На самом деле импотенция имеет чисто психологическую (психогенную) природу лишь в 10-20% случаев. Достаточно часто встречается смешанный тип ЭД. Несомненно верно то, что все разновидности данной патологии требуют пристального внимания и медицинской и психологической помощи.

Признаками импотенции психогенной являются:

внезапное начало заболевания

наличие проблем во взаимоотношениях

проблемы с эрекцией носят эпизодический характер

восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы

Если импотенция вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими признаками:

постепенное начало заболевания

отсутствие спонтанных ночных эрекций

нормальное либидо и эякуляция

систематические нарушения эрекции

Для большинства людей сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому мужчины, страдающие нарушением эрекции, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются её скрыть. Несмотря на то, что в 95% случаев импотенция излечима медикаментозно, только 10% мужчин, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.

Мужчина не идет к врачу, потому что возможно:

он испытывает смущение и стыдливость

он ждет, что его состояние улучшится само собой

он не стремится к активной половой жизни, и проблемы с эрекцией для него не слишком важны

он считает, что проблема окажется слишком серьезной

он боится узнать, что уже ничто не может ему помочь.

Существует ряд поведенческих признаков импотенции, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке.

Стоит начать беспокоиться, если он:

избегает половых контактов различными способами (поздно приходит домой, ссылается на усталость, головную боль и т. п.)

никогда не является инициатором полового акта

игнорирует намеки или прямые предложения

Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнер, однако эффективные методы лечения способен определить только врач. Для того, чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся эректильной дисфункции и методов её лечения.

Рейтинг препаратов для потенции

Клиническая диагностика

Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.

Ультразвук

Ультразвук используется для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани. После введения простагландина — стимулятора, подобного гормону, вырабатываемому в теле и вызывающему эрекцию, используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давление в сосудах полового члена. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, когда член находится в неэрегированном состоянии.

Тестирование иннервации полового члена

Чтобы определить функциональное состояние нервов полового члена, проводят тестирование бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена, что в норме должно мгновенно вызвать сокращение ануса. Врач измеряет латентность этого рефлекса, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если есть подозрение на поражение нерва или на диабет, проводятся специальные тесты, проверяющие функцию нерва.

Ночные эрекции

У здорового мужчины эрекция возникает во время сна. Это случается примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Существуют методики, позволяющие регистрировать ночную эрекцию. Они состоят в том, что к члену прикрепляется чувствительный датчик.

Биотезиометрия пениса

Этот тест использует вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Снижение чувствительности вибрации может указывать на то, что поврежден нерв.

Патофизиология

Эрекция управляется двумя механизмами.

Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису.

Второй — это психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции.

При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведет к расслаблению стенок сосудов[источник не указан 677 дней] в пещеристых телах пениса. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция.

Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, импотенция может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем.

Предупреждение возникновения импотенции

Чтобы предотвратить развитие импотенции, требуется:

вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;

не курить, не злоупотреблять алкоголем, не злоупотреблять наркотическими препаратами;

не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать прием с инструкцией по их применению;

вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания и сексуальных излишеств;

обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Использованные источники: farmamir.ru

Импотенция: признаки и лечение патологии

В последнее время все больше молодых людей испытывают проблемы в сексуальных взаимоотношениях. Импотенция может возникнуть в тридцать или даже двадцать лет. Причины ранней эректильной дисфункции зачастую кроются в образе жизни мужчины, но также могут быть связаны с его физическим здоровьем. Многие молодые люди, заметив первые признаки импотенции, не торопятся начать лечение, а зря. Чем раньше обнаружить и устранить проблему, тем быстрее мужчина вернется к нормальной сексуальной жизни.

Что такое импотенция

Импотенцией называют такое патологическое состояние, при котором мужчина не способен провести полноценный половой акт, то есть эрекция полового члена недостаточно сильная или отсутствует полностью. В медицинской среде импотенцию чаще называют эректильной дисфункций, а в народе — половым бессилием. Эрекция является сложным физиологическим процессом, с целым рядом последовательных реакций, на которые влияют разные органы и системы, поэтому патология развивается на фоне самых разных нарушений в организме.

Чтобы быстро и надолго избавиться от такого недуга, как импотенция, признаки и лечение заболевания должны обсуждаться совместно с грамотными специалистами. Вылечить эректильную дисфункцию самостоятельно вряд ли получится, а ценное время будет упущено, что может привести к усугублению проблемы.

Симптомы импотенции

Независимо от того по каким причинам и в каком возрасте возникла эректильная дисфункция, симптомы патологии являются общими, в частности:

  • эрекция возникает, но пенис не достигает нужной твердости для проведения полового акта;
  • пенис не приходит в эрегированное состояние, несмотря на сильное сексуальное желание мужчины;
  • половой акт короткий, так как происходит быстрое семяизвержение;
  • мужчина не может долго удерживать эрекцию и эякуляция во время полового акта не наступает;
  • отсутствует эрекция по утрам;
  • не возникает спонтанной ночной эрекции;
  • снижено или отсутствует либидо (желание половой близости).

Методы лечения

Если изредка наблюдаются подобные симптомы, то не стоит сразу покупать таблетки, стимулирующие эрекцию, и ставить себе диагноз импотенция.

Признаки и лечение патологии должны соответствовать друг другу, так как отсутствие эрекции можно считать симптомом эректильной дисфункции только тогда, когда это происходит систематически. Кратковременные расстройства сексуальной функции могут возникать на фоне гормональных сдвигов, стрессов и ряда других факторов, поэтому их можно считать нормой.

В зависимости от причин развития импотенции, недуг лечат следующими методами:

  • медикаментами;
  • психотерапией;
  • секс-терапией;
  • диетой (здоровым питанием).

Импотенция: признаки у молодых, лечение мужчин разных возрастных групп

Эректильная дисфункция возникает по разным причинам, которые принято объединять в две группы — органические и психогенные. В первом случае провоцирующими факторами являются физические недуги, например, сахарный диабет или простатит, а во втором импотенция наступает на фоне стресса, депрессий и других психических нарушений.

Как утверждают специалисты, после пятидесятилетнего возраста практически каждый второй мужчина сталкивается с нарушениями сексуальной функции, которые могут привести к такому недугу, как импотенция. Признаки у молодых, лечение патологии имеют некоторые особенности по сравнению с представителями старшего поколения. Причины развития патологии в разном возрасте так же различаются.

Причины импотенции в разных возрастных категориях

После сорока лет основными причинами нарушения сексуальной функции становятся физические недуги и естественное старение организма. У лиц моложе этого возраста чаще диагностируют психические расстройства, повлекшие за собой проблемы в сексе.

  • В молодом возрасте (до 40 лет) импотенция может возникать из-за генетической предрасположенности, нарушений формирования сексуальности в детстве, неудачного первого опыта половой связи, комплексов неполноценности и страха перед партнершей, мочеполовых инфекций. Таким образом, признаки импотенции у молодых и лечение патологии должны обсуждаться не только с урологом, но и с психологом, андрологом и сексопатологом.
  • После 40 лет основными причинами импотенции являются нарушения в эндокринной и сердечно-сосудистой системах, неврологические патологии, заболевания органов малого таза, интоксикация организма вследствие алкоголизма и курения, прием ряда лекарственных препаратов, избыточные физические и психические нагрузки.

Лечение

Лечение импотенции у молодых проводят после обследования пациентов, выявления признаков и причин недуга. Зачастую терапия медикаментами не требуется, так как серьезные патологии в таком возрасте выявляются редко. Эректильная дисфункция у молодых гораздо легче поддается коррекции, чем в пожилом возрасте, поэтому при обнаружении признаков импотенции молодому человеку не следует стесняться обращаться в клинику, так как своевременное лечение поможет быстро и надолго забыть о проблемах в сексе.

Программа терапии импотенции в пожилом возрасте имеет комплексный характер. В первую очередь необходимо вылечить недуг, провоцирующий развитие эректильной дисфункции. Для улучшения потенции мужчине могут быть назначены различные медикаменты — стимуляторы быстрого действия, альфа-адреноблокаторы, таблетки или инъекции с тестостероном, синтетические аналоги простагладина Е, адаптогены растительного происхождения и другие лекарства, которые позволят ему вести полноценную половую жизнь.

Импотенция: признаки и лечение в домашних условиях, меры профилактики недуга

Лечение полового бессилия проводится достаточно успешно, если вовремя обратиться к врачу. Мужчине следует посетить уролога или андролога, который назначит все необходимые диагностические исследования и, при необходимости, направит на консультацию к другим специалистам.

Если доктор ставит диагноз импотенция, опираясь на признаки и данные диагностики, то назначает комплексное лечение, которое может происходить как в клинике, например, консультации с психотерапевтом, так и в домашних условиях. Помимо посещения специалистов, приема медикаментов, пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций по питанию и ведению здорового образа жизни.

Диета и физические нагрузки

Лечение импотенции в домашних условиях, несмотря на серьезные признаки болезни, будет успешным, если наладить здоровый образ жизни — больше двигаться, правильно и полноценно питаться, отказаться от употребления алкоголя и курения, чаще бывать на свежем воздухе, нормализовать сон.

Эректильная дисфункция часто возникает у полных людей, которые мало двигаются, поэтому врачи настоятельно рекомендуют заняться каким-либо спортом или хотя бы делать утреннюю зарядку. На потенцию хорошее влияние оказывает гимнастика — приседания, ходьба на месте (можно заменить прогулками или утренними пробежками), напряжение и расслабление мускулатуры, расположенной в области промежности.

Сбалансированное питание является необходимым условием борьбы с таким недугом, как импотенция. В пищу нужно включать побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, орехов и меда. При нарушении потенции полезно кушать чеснок, сельдерей, тыквенные семечки, морковь, репчатый лук, растительное масло, просо, сухофрукты.

Психотерапия

Если признаки импотенции указывают на нарушения в психике, то лечения в домашних условиях недостаточно, необходимо посещать психолога или сексопатолога, которые устранят психологические проблемы и вернут супружеской паре полноценные сексуальные отношения.

Медикаментозные препараты

В некоторых случаях пациенту могут быть назначены медикаментозные препараты. Для быстрой стимуляции эрекции применяют ингибиторы ФДЭ-5 (Виагру, Сиалис, Левитру и другие аналогичные препараты). Если импотенция вызвана снижением уровня тестостерона, то с проблемой помогут справиться таблетки и инъекции с данным гормоном.

Существует множество других препаратов для потенции, которые желательно подбирать совместно с лечащим врачом, так как все они могут вызвать побочные эффекты. Наиболее безопасными в этом плане являются БАДы, такие, как Ловелас, Верона, Платинум, а также экстракты растений — элеутерококка, корня женьшеня, лимонника.

Народные рецепты

Народные целители предлагают лечить импотенцию лекарственными растениями. Существует множество рецептов, по которым готовят настои, чаи, спиртовые настойки из целебных трав, продуктов пчеловодства, растительных продуктов. Среди них особой популярностью пользуются прополис, чабрец, тыквенное масло, крапива, мята, луговой клевер, женьшень, лимон, осиновая кора. Узнать подробнее о том, как лучше справиться с импотенцией при помощи природных лекарств можно на форумах, посвященных народному лечению.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать развития импотенции, следует соблюдать профилактику болезни, в частности:

  • правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить болезни мочеполовой сферы;
  • не использовать такой метод контрацепции, как прерывание полового акта;
  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • наладить доверительные отношения с партнершей;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • своевременно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков снижения потенции.

Использованные источники: prostatitoff.net

Что такое импотенция (эректильная дисфункция), ее виды и причины возникновения

Хорошая потенция, высокое либидо, удовлетворенность сексуальным контактом – факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние мужчин. Проблемы в интимной сфере негативно отражаются на других аспектах жизни человека. Ухудшение эрекции – распространенная жалоба пациентов, обратившихся к урологу, андрологу или сексопатологу. Согласно статистическим данным от нарушения эректильной функции в разной степени тяжести страдает около 10% представителей сильного пола.

Что такое импотенция у мужчин? Импотенция, синоним эректильной дисфункции (ЭД), половой слабости, полового бессилия – разновидность сексуальных расстройств, характеризующаяся неспособностью полового органа мужчины достигать и сохранять эрекцию. При данном половом расстройстве не происходит увеличение объема полового члена и его отвердение до состояния, достаточного для проведения полноценного коитуса (полового акта).

Виды и классификация

У большинства обследованных пациентов снижение эректильной функции не является самостоятельным первичным заболеванием. Часто импотенция возникает и усиливается как вторичная патология, обусловленная острыми или хроническими соматическими заболеваниями, болезнями нервной системы, психическими расстройствами, психологическими проблемами.

В руководстве Европейской ассоциации урологии (European Association of Urology) рекомендовано выделять виды эректильной дисфункции в зависимости от этиологии – происхождения, условий и причин возникновения болезни. В используемой мировой практике классификации все варианты эректильной дисфункции распределены в четыре категории:

Причины органической импотенции

Органическая эректильная дисфункция имеет хроническое течение. Отличительная черта – постепенное развитие заболевания. Причины импотенции органического генеза условно распределены в следующие группы.

Анатомический (структурный) тип

Неспособность к осуществлению сексуального контакта обусловлена врожденными и приобретенными анатомическими патологиями, такими как:

  • Микропенис – дефект, при котором половой член имеет недостаточную длину (минимум 2,5 среднеквадратических отклонений от среднего размера пениса);
  • Перелом полового члена (разрыв белочной оболочки пещеристых тел), проникающие травмы пениса;
  • Фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) – патологическое искривление пениса.

Эндокринный тип

Гормональная импотенция вызвана нарушениями в работе эндокринной системы. Низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона) является распространенной причиной снижения потенции. Эректильную дисфункцию вызывают.

  1. Гипогонадизм – гипофункция яичек, при которой снижена выработка мужских половых гормонов – андрогенов.
  2. Гиперпролактинемия – состояние, при котором фиксируется повышенный пролактин в крови.
  3. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы в организме.
  1. Гипертиреоз – избыточное производство гормонов щитовидной железы, часто наблюдаемое при аденоме этого органа.
  2. Гипотиреоз – длительный стойкий недостаток гормонов щитовидной железы.
  3. Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринная патология, характеризующаяся повышенной секрецией гормонов коры надпочечников.
  4. Ожирение эндокринного происхождения, вызванное гипогонадизмом, гипотиреозом, инсулиномой.

Нейрогенный тип

Нейрогенная органическая импотенция связана с болезнями нервной системы. Дать старт эректильной дисфункции могут:

  • Идиопатический синдром паркинсонизма – медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное неврологическое заболевание, характерное для лиц пожилого и старческого возраста;
  • Рассеянный склероз – хроническая аутоиммунная патология, возникающая в молодом и среднем возрасте (от 15 до 40 лет) и приводящая к ранней импотенции;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения: ишемический инсульт (инфаркт мозга), внутримозговое кровоизлияние на фоне стойкого повышения давления;

Ишемический инсульт — заболевание, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения, возникающее из-за недостаточности поступления к определенному участку мозга крови или к полному прекращению этого процесса

  • Травмы и заболевания позвоночника в тяжелой форме (например: остеохондроз, межпозвоночная грыжа), вызвавшие сложные поражения спинного мозга;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы;
  • Цереброваскулярные патологии;
  • Сирингомиелия – медленно прогрессирующее заболевание спинного мозга;
  • Поражения периферических нервов после открытых операций по поводу аденомы или рака предстательной железы;
  • Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов.

Урологический тип

Причина импотенции – заболевания мочеполовой системы, такие как:

  1. Хронический простатит – болезнь, для которой характерно повышение уровня лактотропного гормона.
  2. Хроническая почечная недостаточность, явившаяся следствием диффузного гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, почечнокаменной болезни, сужения уретры.

Сосудистый тип

Сосудистые проблемы – частая причина импотенции у мужчин. Ухудшение эрекции связано с различными сердечными недугами и сосудистыми нарушениями, такими как:

  • Атеросклероз – образование и отложение на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек;
  • Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – заболевание, характеризующееся стойким подъемом артериального давления;
  • Варикоцеле – аномалия, обусловленная варикозным расширением вен семенного канатика;
  • Повреждение сосудов таза травматического генеза, например: у профессиональных спортсменов, регулярно занимающихся ездой на велосипеде;
  • Нарушения вено-окклюзионного механизма (веногенный тип);
  • Снижение тонуса сфинктера, регулирующего отток крови (венозный тип);
  • Недостаточное заполнение пещеристых тел кровью (венокорпоральный тип).
  • Дисфункция отделов автономной нервной системы, в частности: вегетососудистая дистония (ВСД).

Ятрогенный (лекарственный) тип

Эректильная дисфункция развивается как побочное действие фармакологических средств. Стать импотентом рискует человек, который принимает:

  1. Тимолептики (антидепрессанты) – медикаменты, применяемые для ликвидации аффективных расстройств;
  2. Противорвотные лекарственные средства, используемые при рвоте центрального происхождения;
  3. Симпатолитики – препараты, оказывающие тормозящее влияние на передачу нервного импульса симпатической нервной системой к эффекторным органам;
  4. Антипсихотики (нейролептики) – лекарства, используемые в терапии поведенческих нарушений и обсессивно-компульсивного расстройства;

Применение психотропных лекарственных средств

  1. Альфа-адреномиметики – средства, стимулирующие α-адренорецепторы, что вызывает сосудосуживающий и антиконгестивный эффект;
  2. Наркотические анальгетики опиатного происхождения, применяемые для ликвидации выраженного болевого синдрома;
  3. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов – медикаменты, применяемые для лечения кислотозависимых заболеваний пищеварительной системы;
  4. Блокаторы медленных кальциевых каналов – препараты, способные изменять частоту сердечных сокращений.

Еще одна причина ятрогенной эректильной дисфункции – прием наркотических веществ. Проблемы с потенцией закономерно возникают у кокаиновых и героиновых наркоманов, лиц, принимающих амфетамин и каннабиоиды. Дать старт импотенции может применение лекарств, используемых при химиотерапии.

Причины психогенной импотенции

Расстройства психогенного генеза – временные обратимые явления. Отличительная черта – внезапный старт заболевания. Психогенная импотенция носит общий и ситуационный характер. Общий тип психогенной эректильной дисфункции проявляется снижением эрекции независимо от существующих обстоятельств. При ситуационной психогенной импотенции пенис не приобретает требуемых физиологических свойств лишь при определенных условиях, например: при общении с конкретной партнершей.

Психогенная эректильная дисфункция часто пускает корни в детские годы. Взросление в асоциальной среде, неправильная стратегия родительского воспитания, внушенные установки о непристойности секса приводят к разнообразным проблемам в интимной сфере. Половое бессилие – результат навязчивых переживаний мужчины о возможном фиаско, что связано с отсутствием достоверной информации о взаимоотношении полов и недостатком личного опыта. Эректильная дисфункция развивается у парней, охваченных тотальной боязнью быть раскритикованным и осмеянным партнершей. Нередко психогенная импотенция возникает на фоне фобических тревожных расстройств, сопряженных со страхом заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ.

Нарушение эректильной функции провоцирует умственная усталость и психоэмоциональное напряжение. Многие больные отличаются трудоголизмом, они взваливают на себя непомерные нагрузки и испытывают дефицит полноценного отдыха. Неразрешенные внутренние конфликты, неадекватно заниженная самооценка, конфликты в трудовом коллективе и семье приводят к разнообразным сексуальным расстройствам. Психогенная импотенция обнаруживается у субъектов, страдающих затяжной депрессией, вызванной неудовлетворением базовой потребности человека в безопасности.

Внезапная половая слабость часто связана с пребыванием мужчины в экстремальных условиях. Участие в военных действиях, пребывание в плену, отбывание наказания в исправительных учреждениях плохо влияют на самочувствие человека. Дать старт заболеванию может ситуация, когда индивидуум был свидетелем или пострадал в результате дорожно-транспортного происшествия, стихийного бедствия, нападения преступников.

Психогенная импотенция развивается при внезапном изменении социального и семейного статуса: при увольнении с работы, банкротстве собственного бизнеса, разрыве отношений с постоянным партнером, разводе с супругой.

Факторы риска

Негативным фактором является гиподинамический образ жизни и нехватка физической активности. В то же время физическое перенапряжение, неразумный режим тренировок, неправильно составленный комплекс упражнений – виновник пониженных способностей мужчины к сексу. Употребление протеина спортсменами не вызывает полную импотенцию, однако чрезмерный бесконтрольный прием пищевых добавок для роста мышц вызывает слабовыраженную эрекцию (влияет ли протеин на потенцию? Читайте здесь). Негативное последствие неправильного применения стероидов – ухудшение эрекции у атлетов, занимающихся бодибилдингом.

Заключение

Для предупреждения импотенции юношам и мужчинам зрелого возраста необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно проходить медицинский осмотр. Отсутствие вредных привычек, здоровый образ жизни, правильное питание – залог мужского здоровья и долголетия.

Использованные источники: muzhchina.info

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Related Post